脉要精微论篇第十七
黄帝内经
脉要精微论篇第十七
作者:黄帝  |  字数:2003  |  更新时间:2023-11-23 07:12:41

  黄帝问曰:诊法何如?

  歧伯对曰:诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉。

  切脉动静而视精明,察五色,观五藏有馀不足,六府强弱,形之盛衰,以此参伍,决死生之分。

  夫脉者,血之府也。长则气治,短则气病,数则烦心,大则病进,上盛则气高,下盛则气胀,代则气衰,细则气少,涩则心痛,浑浑革至如涌泉,病进而色弊,緜緜其去如弦绝,死。

  夫精明五色者,气之华也。

  赤欲如白裹朱,不欲如赭。

  白欲如鹅羽,不欲如盐。

  青欲如苍璧之泽,不欲如蓝。

  黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土。

  黑欲如重漆色,不欲如地苍。

  五色精微象见,其寿不久也。

  夫精明者,所以视万物,别黑白,审短长。以长为短,以白为黑,如是则精衰矣。

  五藏者,中之守也,中盛藏满,气胜伤恐者,声如从室中言,是中气之湿也。言而微,终日乃复言者,此夺气也。衣被不敛,言语善恶,不避亲踈者,此神明之乱也。

  仓廪不藏者,是门户不要也。水泉不止者,是膀胱不藏也。得守者生,失守者死。

  五府者,身之强也。头者精明之府,头倾视深,精神将夺矣。

  背者胸中之府,背曲肩随,府将坏矣。

  腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。

  膝者筋之府,屈伸不能,行则偻附,筋将惫矣。

  骨者髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。得强则生,失强则死。

  帝曰:脉反四时,阴阳不相应奈何?

  歧伯曰:反四时者,有馀为精,不足为消。应太过,不足为精。应不足有馀为消,阴阳不相应,病名曰关格。

  帝曰:脉其四时动柰何,知病之所在柰何,知病之所变奈何,知病乍在内柰何,知病乍在外奈何,请问此五者,可得闻乎?

  歧伯曰:请言其与天运转大也。万物之外,六合之内,天地之变,阴阳之应,彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒,四变之动,脉与之上下,以春应中规,夏应中矩,秋应中衡,冬应中权。

  是故冬至四十五日,阳气微上,阴气微下。夏至四十五日,阴气微上,阳气微下。阴阳有时,与脉为期,期而相失,如脉所分,分之有期,故知死时。微妙在脉,不可不察,察之有纪,从阴阳始,始之有经,从五行生,生之有度,四时为宜,补写勿失,与天地如一,得一之情,以知死生。是故声合五音,色合五行,脉合阴阳,是知阴盛则梦涉大水恐惧,阳盛则梦大火燔灼,阴阳俱盛则梦相杀毁伤。上盛则梦飞,下盛则梦堕。甚饱则梦予,甚饥则梦取。肝气盛则梦怒,肺气盛则梦哭。短虫多则梦聚众,长虫多则梦相击毁伤。是故持脉有道,虚静为保。春日浮,如鱼之游在波。夏日在肤,泛泛乎万物有馀。秋日下肤,蛰虫将去。冬日在骨,蛰虫周密,君子居室。故曰:知内者按而纪之,知外者终而始之。此六者,持脉之大法。

  心脉搏坚而长,当病舌卷不能言。其耎而散者,当消环自已。

  肺脉搏坚而长,当病唾血。其耎而散者,当病灌汗,至今不复散发也。

  肝脉搏坚而长,色不青,当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆。其耎而散色泽者,当病溢饮,溢饮者渴暴多饮,而易入肌皮肠胃之外也。

  胃脉搏坚而长,其色赤,当病折髀。其耎而散者,当病食痹。

  脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气。其耎而散色不泽者,当病足胻肿,若水状也。

  肾脉搏坚而长,其色黄而赤者,当病折腰。其耎而散者,当病少血,至令不复也。

  肝与肾脉并至,其色仓赤,当病毁伤,不见血已,见血湿若,中水也。

  帝曰:诊得心脉而急,此为何病,病形何如?

  歧伯曰:病名心疝,少腹当有形也。

  帝曰:何以言之?

  歧伯曰:心为牡藏,小肠为之使,故曰少腹当有形也。

  帝曰:诊得胃脉,病形何如?

  歧伯曰:胃脉实则胀,虚则泄。

  帝曰:病成而变奈何?

  歧伯曰:风成为寒热,瘅成为消中,厥成为巅疾,久风为飱泄,脉风成为疠,病之变化,不可胜数。

  帝曰:诸痈肿筋挛骨痛,此皆安生?

  歧伯曰:此寒气之肿,八风之变也。

  帝曰:治之奈何?

  歧伯曰:此四时之病,以其胜治之,愈也。

  帝曰:有故病五藏发动,因伤脉色,各何以知其久暴至之病乎?

  歧伯曰:悉乎哉问也。徵其脉小色不夺者,新病也。徵其脉不夺其色夺者,此久病也。徵其脉与五色俱夺者,此久病也。徵其脉与五色俱不夺者,新病也。

  尺内两傍,则季胁也,尺外以候肾,尺里以候腹中。

  附上左,外以候肝,内以候鬲。右外以候胃,内以候脾。

  上附上右,外以候肺,内以候胸中。

  左外以候心,内以候膻中。前以候前,后以候后。

  上竟上者,胸喉中事也。下竟下者,少腹腰股膝胫足中事也。

  粗大者,阴不足阳有馀,为热中也。来疾去徐,上实下虚,为厥巅疾。来徐去疾,上虚下实,为恶风也。故中恶风者,阳气受也。

  有脉俱沈细数者,少阴厥也。沈细数散者,寒热也。浮而散者为眴仆。诸浮不躁者皆在阳,则为热,其有躁者在手。诸细而沈者皆在阴,则为骨痛。

  其有静者在足。数动一代者,病在阳之脉也,泄及便脓血。

  诸过者,切之,涩者阳气有馀也,滑者阴气有馀也。

  阳气有馀,为身热无汗,阴气有馀,为多汗身寒,阴阳有馀,则无汗而寒。

  推而外之,内而不外,有心腹积也。推而内之,外而不内,身有热也。

  推而上之,上而不下,腰足清也。

  推而下之,下而不上,头项痛也。

  按之至骨,脉气少者,腰脊痛而身有痹也。

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