病传第四十二
病传第四十二
病传第四十二
黄帝曰：余受九针于夫子，而私览于诸方，或有导引行气，乔摩灸熨，刺焫饮药之一者，可独守耶？将尽行之乎？岐伯曰：诸方者，众人之方也，非一人之所尽行也。黄帝曰：此乃所谓守一勿失，万物毕者也。
此篇论人之身体，有形层之浅深，有血气之虚实，是以针砭药灸，各守其一，非一人之所尽行也。病传者，谓邪从皮毛而发于腠理，从腠理而入于经脉，从经脉而传溜于五藏。所谓经络受邪，入藏府为内所因也。如邪入于藏，不可以致生。故邪在皮毛者，宜砭而去之；在于脉肉筋骨者，宜针而泻之；邪入于中者，宜导引行气以出之；寒邪之入深者，宜熨而通之；邪在内而虚者，止可饮以甘药，实者可用毒药以攻之，陷于下者宜灸以启之。是以药石灸刺导引诸方，随众人之所病而施之，非一人之所尽行者也。此章教人知病传之有浅深，如可治之属，即守一勿失，不使大邪入藏而成不救。利济万物之功，毕于此矣。
今余闻阴阳之要，虚实之理，倾移之过，可治之属。愿闻病之变化，淫传绝败而不可治者，可得闻乎？岐伯曰：要乎哉问！道昭乎其如日醒，窘乎其如夜暝，能被而服之，神与俱成，毕将服之，神自得之。生神之理，可著于竹帛，不可传于子孙。黄帝曰：何谓日醒？岐伯曰：明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。黄帝曰：何谓夜暝？岐伯曰：瘖乎其无声，漠乎其无形，折毛发理，正气横倾，淫邪泮衍，血脉传溜，大气入藏，腹痛下淫，可以致死，不可以致生。
此论形与神俱，病则无由入其腠理，不致血脉流传，而成不救之死证也。阴阳之要者，皮肤肌腠为阳，血脉为阴。肌腠者，三焦通会元真之处。血脉者，神气之所藏也。虚实者，血气之虚实也。如腠理固密，元真通畅，血脉和调，精神内守，邪气何由内入？虚则传溜入藏，而不可以致生。是以生神之理，可著于竹帛，以教化后世，不可传于子孙。盖言调养此神气者，乃自修之功也。倾移之过者，折毛发理，正气横倾也。可治之属者，邪尚在于皮肤肌腠之间，未至血脉传流，大邪入藏也。此言邪在于外，犹为可治之属，守一勿失，不使邪溜于内。故善治者治皮毛，其次治肌肉，其次治经脉，其次治五藏。治五藏者，半死半生。盖间传者生，传之于其所胜者，不治也。若夫病之变化，淫传绝败而不可治者，乃淫邪泮衍，血脉流传，大气入藏，不可以致生也。明于阴阳，如惑之解，如醉之醒，毕将服之，神自得之。所谓上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年。瘖乎其无声，漠乎其无形，谓不知道者，肤腠空疏，血脉虚脱，虚邪之中人也微，莫知其情，莫见其形，渐致淫邪入藏，不可以致生。夫邪之中于人也，始于皮毛，则毛发折而腠理开。开则邪从毛发入，入则抵深而入于腠理。腠理者，三焦通会元真之处，是以正气横倾，淫邪泮衍于肌腠之间，则传流于血脉而内入于藏矣。盖经脉内属于藏府，外络于形身，是以经脉受邪，入藏府为内所因也。淫邪泮衍于肌腠则伤气，传流于血脉而入藏则伤神，神气并伤，故可以致死，而不可以致生。是以圣人之教下也，虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，精神内守，病从何来？故可著于竹帛，盖欲使天下后世子孙黎民，咸知此养生之道焉。
黄帝曰：大气入藏奈何？岐伯曰：病先发于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾。三日不已死，冬夜半，夏日中。
此论大邪入藏，传于其所不胜而死。盖五藏秉五方五行之气而生，故生于相生而死于相胜也。病先发于心，一日而传之肺，三日而传之肝，五日而传之脾，皆逆传其所不胜，再至三日不已而死。夫心为火藏，冬主水，夏主火，冬夜半者，水胜而火灭也，夏日中者，亢极而自焚也。杨元如曰：按《素问·玉机真藏论》，病入于五藏，逆传于所胜，尚可按可浴可药可灸以救之。故曰三日不已死，谓邪入于藏，犹有可已之生机。故首言导引行气，乔摩灸熨，刺焫饮药，末言诸病以次相传者，皆有死期，不可刺也。盖邪在于形层者宜刺，入于藏者止可按摩饮药以救之。圣人救民之心，无所不用其极。
病先发于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃。十日不已死，冬日入，夏日出。
杨元如曰：肺主气，日出而气始隆，日入而气收引。冬日入者，气入而绝于内也。夏日出者，气出而绝于外也。按止言冬夏而不言春秋者，四时之气总属寒暑之往来。夜半日中，阴阳之分于子午也。日出日入，阴阳之离于卯酉也。病传之一三五日者，乃天之奇数。盖五藏生于地之五行，而本于天干之所化。
病先发于肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之肾。三日不已死，冬日入，夏蚤食。
杨元如曰：按《素问·标本病传论》云：肝病头目眩，胁支满，三日体重身痛，五日而胀，三日腰脊小腹痛胫痠，三日不已死，冬日入，夏蚤食。盖病先发于肝，故头目眩而胁支满，三日而之脾则体重身痛，五日而之胃则胀，三日而之肾则腰脊小腹痛胫痠。冬日入，夏蚤食，乃木气绝于卯酉金旺之时。
病先发于脾，一日而之胃，二日而之肾，三日而之膂膀胱。十日不已死，冬人定，夏晏食。
杨元如曰：按《素问·标本病传论》云：脾病身重体痛，一日而胀，二日少腹腰脊痛胫痠，三日背膂筋痛小便闭，十日不已死，冬人定，夏晏食。盖病发于脾，则身痛体重，一日而之胃则胀，二日而之肾则少腹腰脊痛胫痠。膂膀胱者，膀胱附于脊背之膂筋也。是以三日而之膂膀胱，则背膂筋痛小便闭。人定在寅，木旺而土绝也。夏之晏食在亥，水泛而土败也。
病先发于胃，五日而之肾，三日而之膂膀胱，五日而上之心。二日不已死，冬夜半，夏日昳。昳，音笛。日昃也。
按《素问·标本病传论》云：胃病胀满，五日少腹腰脊痛䯒痠，三日背腹筋痛小便闭，五日身体重，六日不已死，冬夜半，夏日昳。盖病先发于胃，故胀满，五日而之肾则少腹腰脊痛䯒痠，三日而之膂膀胱则背膂筋痛，五日而上之心则身体重。盖心主血脉，血脉者所以濡筋骨而利关节者也。二乃火之生数，六日者，水之成数也。死于二日者，火之生气绝也；死于六日者，水乘而火灭也。故冬夜半者，即水乘火灭之义。夏日昃者，亦太阳之生气绝也。朱济公曰：冬主水，夏主火，日昃者，盛而始亏之时。
病先发于肾，三日而之膂膀胱，三日而上之心，三日而之小肠。三日不已死，冬大晨，夏晏晡。
按《素问·标本病传论》曰：肾病者，少腹腰脊痛䯒痠，三日背膂筋痛小便闭，三日腹胀，三日两胁支痛，二日不已死。盖病先发于肾，故少腹腰脊痛䯒痠，三日而之膂膀胱则背膂筋痛小便闭，三日而上之心则腹胀。盖足少阴肾脉下络膀胱，上从腹注胸中，入肺络心。此邪入于藏，亦从血脉流传也。上节病在心，故身体重。此从膀胱而上传于心，复从心而下传小肠，故腹胀也。冬大晨者，乃寅卯木旺之时，木旺则泄其水之气矣。夏晏晡，土气所主之时，土克水也。三日者，水火之生气并绝。二日者，火之生气绝也。盖病之且死，有死于先发之藏气绝者，有死于所传之藏气绝者，是以《灵》《素》经中少有不同，学者自当理会。
病先发于膀胱，五日而之肾，一日而之小肠，一日而之心。二日不已死，冬鸡鸣，夏下晡。
按《标本病传论》云：膀胱病，小便闭，五日少腹胀腰脊痛䯒痠，一日腹胀，一日身体痛，二日不已死。盖病发于膀胱，故小便闭。五日而之肾则少腹胀腰脊痛䯒痠，一日而之小肠则腹胀，一日而之心故身体痛也。冬鸡鸣，夏下晡，即上节大晨晏晡之时也。按五藏相传而有膀胱胃府者，胃居中央，为水谷之海，乃五藏之生原，太阳为诸阳主气也。
诸病以次相传，如是者皆有死期，不可刺也。间一藏及二三四藏者，乃可刺也。
《玉机真藏论》曰：五藏相通，移皆有次。五藏有病，则各传其所胜。病之且死，必先传行，至其所不胜，病乃死。故如是者，乃逆传其所胜，皆有死期，不可刺也。如间一藏者，乃心传之肝，肺传之脾，子行乘母也。间二藏者，心传之脾，肺传之肾，乃母行乘子，子母之气互相资生者也。间三藏者，心传之肾，肺传之心，从所不胜来者为微邪也。按五藏间传，止有间三而无间四。所谓间四藏者，以藏传之府而府复传之于他藏，盖府亦可以名藏也。杨元如曰：按《五藏别论》黄帝问曰：余闻方士或以脑髓为藏，或以肠胃为藏。盖藏货物曰府，故府亦可以名藏。
