五色第四十九
五色第四十九
五色第四十九
雷公问于黄帝曰：五色独决于明堂乎？小子未知其所谓也。黄帝曰：明堂者，鼻也。阙者，眉间也。庭者，颜也。蕃者，颊侧也。蔽者，耳门也。其间欲方大，去之十步，皆见于外，如是者寿必中百岁。
此承三十七章之《五阅五使》，复辨明五藏之气，见色于明堂，见脉于气口，察其色，切其脉，以知病之间甚，人之寿夭也。《五阅》章曰：五官已辨，阙庭必张，乃立明堂，明堂广大，蕃蔽见外，方壁高基，引垂居外，五色乃治，平博广大，寿中百岁。故帝复释之曰：明堂者，鼻也。阙者，眉间也。庭者，颜也。蕃者，颊侧也。蔽者，耳门也。其间欲方大，去之十步，皆见于外，如是者寿必中百岁。盖言面部之形色，应天地之形气，欲其清明而广厚也。夫五藏生于地之五行，地之五行，上呈天之五色，及三阴三阳之六气，故色见于明堂，脉出于气口，乃五藏之气见于色而应于脉也。故曰五气者，五藏之使也，五时之副也。气口者，左之人迎，右之寸口，所以候三阴三阳之气。三阴三阳者，五藏六府之气也。朱氏曰：按《五藏生成篇》云：凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。盖五藏之气色见于面，五藏之血色见于目也。《脉要精微论》曰：尺外以候肾，中附上，左外以候肝，右外以候脾，上附上，右外以候肺，左外以候心。是五藏之有形，候见于左右三部之寸关尺；五藏之气，候见于气口也。故曰脉之浮沉，及人迎与寸口气小大等者病难已。此五藏之形气，各有所候也。夫天地之生命，所以立形定气，故视人之寿夭，决病之死生者，必明乎此。
雷公曰：五官之辨奈何？黄帝曰：明堂骨高以起，平以直，五藏次于中央，六府挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极。五藏安于胸中，真色以致，病色不见，明堂润泽以清，五官恶得无辨乎？恶，叶乌。
五官者，五藏之外候也。明堂者，鼻也。鼻之准骨，贵高起而平直者也。五藏次于中央，阙庭之中，肺也。阙下者，心也。直下者，肝也。再下者，脾也。藏为阴而主中，故候次于中央也。六府挟其两侧，肝左者，胆也。方上者，胃也。中次者，大肠也。面王以上者，小肠也。面王以下者，膀胱子处也。府为阳而主外，故位次于两侧也。肾为水藏，故挟大肠而位于蕃蔽之外，应地居中而海水之在外也。首面上于阙庭，王宫在于下极，应天阙在上，王宫在下，有天地人之三部也。阙庭者，肺也，肺主天而居上也。下极者，脾也，脾主地而居下也。王宫者，心之部也。心为君主而居中也。五藏安居于胸中，而藏真之色致见于外，五官恶得无辨乎？
雷公曰：其不辨者，可得闻乎？黄帝曰：五色之见也，各出其色部。部骨陷者，必不免于病矣。其色部乘袭者，虽病甚不死矣。
朱永年曰：不辨者，谓不辨其真色，而辨其病色也。五色之见，各出其色部者，谓五藏之病色，各见于本部也。《刺热论》曰：色荣颧骨，热病也。部骨陷者，谓本部之色，隐然陷于骨间者，必不免于病矣。盖病生于内者，从内而外。色隐现于骨者，病已成矣。承袭者，谓子袭母气也。如心部见黄，肝部见赤，肺部见黑，肾部见青，此子之气色，承袭于母部，虽病甚不死，盖从子以泄其母病也。
雷公曰：官五色奈何？黄帝曰：青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是为五官。
倪冲之曰：此察五部之色，而知外淫之病也。青黑者，风寒之色，故为痛。黄赤者，火土之色，故为热。白者，清肃之气，故为寒。是为五色之所司，而为外因之病也。莫子瑜曰：上节论五藏之病色，各出其部，此论天之风寒，见于五色，审别外内，是为良工。
雷公曰：病之益甚，与其方衰，如何？黄帝曰：外内皆在焉。切其脉口，滑小紧以沉者，病益甚，在中；人迎气大紧以浮者，其病益甚，在外。其脉口浮滑者，病日进；人迎沉而滑者，病日损。其脉口滑而沉者，病日进，在内；其人迎脉滑盛以浮者，其病日进，在外。脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者，病难已。病之在藏，沉而大者，易已，小为逆；病在府，浮而大者，其病易已。人迎盛坚者，伤于寒；气口盛坚者，伤于食。
此切其脉口人迎，以知病之间甚外内也。夫外因之病，从外而内，自阳而阴；内因之病，从内而外，由阴而阳。脉口主内，人迎主外，故曰外内皆在，谓候其脉口人迎，而外感内伤之病，皆可以知其甚衰也。故切其脉口滑小紧以沉者，病甚在内也。人迎气大紧以浮者，病甚在外也。夫浮为阳，沉为阴，其脉口浮滑者，阳气在阴，故病主日进。人迎沉而滑者，阴气出阳，故病日损也。其脉口滑以沉者，病日进在内也。其人迎滑以浮者，病日进在外也。脉之浮沉，谓左右寸关尺三部之脉，与人迎寸口之气大小浮沉等者，此藏府之形气俱病，故为难已。病之在藏，沉而大者，此阴病见阳脉，故为易已，是以小则为逆。病在府，浮而大者，阳病在外，故其病易散也。人迎主外，是以人迎盛坚者伤于寒，病因于外也；气口主中，是以气口盛坚者伤于食，病因于内也。人迎气口，主藏府阴阳之气，故候其两脉而外内之病皆在焉。
雷公曰：以色言病之间甚，奈何？黄帝曰：其色粗以明，沉夭者为甚；其色上行者，病益甚；其色下行如云彻散者，病方已。五色各有藏部，有外部，有内部也。色从外部走内部者，其病从外走内；其色从内走外者，其病从内走外。病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚；其病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚。
朱永年曰：此察其色而知病之间甚外内也。粗明主阳，沉夭主阴，阴阳交见，故为病甚。夫色乃五藏五行之气，从内而出，自下而上，以见于面。其色上行者，病气方殷，故为益甚。夫地气升而为云，得天气降而彻散，故病方已也。藏部，藏府之分部也。五藏次于中央为内部，六府挟其两侧为外部。色从外部走内部者，外因之病，从外走内也；其色从内走外者，内因之病，从内走外也。盖府为阳而主外，藏为阴而主内也。故病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚；其病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚也。
其脉滑大以代而长者，病从外来。目有所见，志有所恶，此阳气之并也，可变而已。
承上文而言气分之病并于血脉也。上文之所谓阴阳外内者，病在气也，故脉见于气口，色见于明堂。若气并于血，则脉见寸关尺之三部，而色见于目矣。滑者寒水之象，大者暑热之象，代者湿土之象，长者风木之象。此外因风寒暑湿之气，并于血脉而见此诊。故曰以代曰而长，谓或滑大，或代或长，皆病从外来，非四气之同并，而同见此脉也。目有所见者，色见于目也。志有所恶者，五藏之神志有所不安也。此阳气之并也，可变而已，谓先治其外后治其内，使之通变于外而病可已也。
雷公曰：小子闻风者百病之始也，厥逆者寒湿之起也，别之奈何？黄帝曰：常候阙中，薄泽为风，冲浊为痹，在地为厥。此其常也。各以其色言其病。
地者，面之下部名地阁也。风乃天气，故常候于阙庭。寒湿者地气，故候在地部。风乃阳邪，故其色薄泽。寒湿者阴邪，故其色冲浊。此承上启下之文，言风寒湿邪，可并于脉中，可入于藏府，而为卒死之不救。故邪风之至，疾如风雨，而为百病之长。故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治藏府。治藏府者，半死半生也。是以医者当明于分部，审察外内，用阴和阳，用阳和阴，勿使邪入于藏而成不救，斯谓之良工，而万举万当也。朱永年曰：气并于脉，则血脉传溜，大气入藏，不可以致生。盖邪在血脉，尚可变而已，已入于藏，不亦晚乎！是故圣人之教人，察色辨脉，盖欲其不治已病而治未病，不治已乱治未乱也。倪冲之曰：扁鹊望见桓侯之色，正欲其治未病也。所谓未病者，病未传溜于深隧也。
雷公曰：人不病卒死，何以知之？黄帝曰：大气入于藏府者，不病而卒死矣。雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？黄帝曰：赤色出两颧，大如母指者，病虽小愈，必卒死。黑色出于庭，大如母指，必不病而卒死。
此承上文而言外因内因之病，并于血脉而入藏者，皆为卒死也。大气入藏者，外淫之邪，入于藏府，故不病而卒死矣。不病者，无在外之形证也。病小愈而卒死者，内因之病，藏府相乘也。赤色出两颧，黑色出于庭，即下文之所谓肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是，盖赤者火之色，黑者水之色也。小愈者，水济其火也。卒死者，水淫而火灭也。盖五行之气，制则生化，淫胜则绝灭矣。夫病在气者，其色散而不聚；乘于脉中者，其色聚而不散。大如母指者，血脉之聚色也。肾脉注胸中，上络心，赤色出两颧者，肾上乘心，而心火之气外出也。黑色出于庭者，肾乘心而心先病，肾为应而亦随之外出，故色皆如是。皆如是者，色皆如母指也。盖藏者，藏也。五色之见于面者，五藏之气见于色也。聚色外见者，藏真之外泄也。倪冲之曰：水上乘心，则心先病，故曰病曰小愈。肾气上乘，则自虚其本位矣。复为后应而上出，故不病而卒死。不病者，不为他藏所乘而自脱也。朱永年曰：五行之气，有相生，有承制。制则生化，胜制太过则绝灭矣。故病之小愈者，制则生化也。小愈而卒死者，胜制太过也。举心肾而五藏皆然。高士宗曰：庭者，天庭也。水通于天，上下环转，黑色出于庭，乃水归于天，而无施转之机矣。在人则卒死，在天为混濛。
雷公再拜曰：善哉！其死有期乎？黄帝曰：察色以言其时。雷公曰：善乎！愿卒闻之。黄帝曰：庭者，首面也。阙上者，咽喉也。阙中者，肺也。下极者，心也。直下者，肝也。肝左者，胆也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大肠也。挟大肠者，肾也。当肾者，脐也。面王以上者，小肠也。面王以下者，膀胱子处也。颧者，肩也。颧后者，臂也。臂下者，手也。目内眦上者，膺乳也。挟绳而上者，背也。循牙车以下者，股也。中央者，膝也。膝以下者，胫也。当胫以下者，足也。巨分者，股里也。巨屈者，膝膑也。此五藏六府支节之部也，各有部分。有部分，用阴和阳，用阳和阴，当明部分，万举万当。能别左右，是谓大道，男女异位，故曰阴阳。
察色以言其时者，察五藏五行之色，以知所死之时也。如赤色出于两颧者，所死之期，其日壬癸，其时夜半也。黑色出于庭而死者，其日戊己，其时辰戌丑未时也。藏府各具五行之色，各有所主之部，故当明其部分，用阴和阳，用阳和阴，阴阳和调，万举万当矣。左右者，阴阳之道路。阳从左，阴从右，能别左右，是谓天地之大道。男子之色，从左而右，女子之色，从右而左，男女异位，故曰阴阳。倪冲之曰：男从左，女从右，气之顺也，顺则散。如男从右，女从左，气之逆也，逆则聚，聚则有胜克绝灭之患。此节论内因之色，有阴阳左右死生逆顺之分。
审察泽夭，谓之良工。沉浊为内，浮泽为外。黄赤为风，青黑为痛，白为寒。黄而膏润为脓，赤甚者为血。痛甚为挛，寒甚为皮不仁。五色各见其部，察其浮沉，以知浅深；察其泽夭，以观成败；察其散抟，以知远近；视色上下，以知病处。积神于心，以知往今。故相气不微，不知是非，属意勿去，乃知新故。色明不粗，沉夭为甚，不明不泽，其病不甚。
此言审察其色，以知外因之病也。沉浊为内，浮泽为外，谓外因之病，从外而内，察其色之浮沉，则知病之外内也。风乃天之阳邪，故色见黄赤；痛为阴痹，故色见青黑。色白为寒，色黄而膏润为痈脓，赤甚者为留血。痛在筋骨，故甚则为拘挛。寒伤皮肤，故甚为皮不仁。此外因之邪，见于五色而各见其部。察其色之浮沉，以知病之浅深；察其色之泽夭，以观人之成败；察其色之散抟，以知病之远近；视其色之上下，以知病之所在。夫色脉者，上帝之所贵，先师之所传也。上古使僦贷季理色脉而通神明，合之四时五行，八风六合，不离其常，是以积神于心，然后以知往古来今。故相气不微，不知是非，属意勿去，乃知新故。若色明不粗，而反见沉夭者，其病为甚；其色虽不明泽，而不沉夭者，其病不甚。盖外因之病，宜从外散而不宜内入也。
其色散驹驹然未有聚，其病散而气痛，聚未成也。肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。
此复申明内因之病，有聚散死生之别。夫藏病之散而不聚，则其色散如驹驹然而病未有聚也。若抟聚于藏，血脉相乘，则见抟聚之色，而为卒死之病矣。驹驹然者，如驹之过隙，行而不留者也。其色行散，故病未有聚也。夫气伤痛，其病散于气分而痛者，聚未成于血脉也。若藏病不出于气分，如肾乘心则心先病，而抟聚之赤色出于两颧，大如母指矣。肾即为应而黑色出于庭，亦大如母指矣。此藏邪聚于藏，从血脉相乘，故色皆如是之聚而不散也。《金匮要略》云：血气入藏即死，入府即愈。非为一病，百病皆然。在外者可治，入里者即死。
男子色在于面王，为小腹痛，下为卵痛。其圜直为茎痛。高为本，下为首。狐疝阴之属也。女子在于面王，为膀胱子处之病，散为痛，抟为聚，方圆左右，各如其色形。其随而下至胝为淫，有润如膏状，为暴食不洁。左为左，右为右。其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。圜，圆同。邪，斜同。
此言外因之病色，见于府部者，其病在府。色虽抟聚，非死征也。面王以上者，小肠也。面王以下者，膀胱子处也。故男子色见于面王，为小腹痛，其圆直为茎痛。夫外因之病，从外而内，其色从上而下，故以高为本。下为所行之首，其病乃在下，狐疝阴之属也。女子色见于面王，为膀胱子处之病。男女之病，散在气分则为痛，抟于血分则为聚。夫狐疝阴之属，乃有形之证。其形之或方或圆，或左或右，各如其色形。盖病聚于内，则见聚色于外，形方则色方，形圆则色圆，此病形而不病藏，虽有聚色，非死色也。此五藏六府，各有部分，有外内，能明乎部分，知其外内，万举万当矣。胝者，面王之下部也。其面王之色，随而下至胝者，主有淫浊之证。其色润如膏状者，为暴食不洁之物。盖府为阳而主外，主受纳水谷，传导糟粕，是以或外受风寒，或内伤饮食，皆为病府，而色见于府部也。色见于左，则为病在左，色见于右，则为病在右。其所见之色，或聚或散，皆斜而不端。其抟聚之面色，所谓如指者也。夫血脉传溜，大邪入藏则为卒死。今府病而为狐疝阴之属，因邪抟而为聚病，故见其聚色，非入藏之死征也。
色者青黑赤白黄，皆端满有别乡。别乡赤者，其色赤，大如榆荚，在面王为不日。
此言色之抟聚而端满者，乃大气入藏而为卒死矣。青黄赤白黑，五藏五行之色也。别乡者，如小肠之部在面王，而面王者，乃心之别乡也。胆之部在肝左，胆部者，肝之别乡也。大如榆英者，血分之聚色，即如母指之状也。不日者，不终日而卒死也。此言五藏之病色，见于本部；五藏之死色，见于别乡。如心受外淫之邪而卒死者，其色见于面王；心受内因之病而卒死者，其色出于颧，皆非心藏之本部。但在藏者，其色端满而不斜；在府者，其色斜而不端。此藏府死生之有别也。高士宗曰：藏真藏于内，绝则从府而脱于外，故色见于府部。
其色上锐，首空上向，下锐下向，在左右如法。
此承上文以申明端邪之色状也。锐，尖也。空，虚也。其色上行者，上锐首虚，浮而上行；其色下行者，下锐首虚，浮而下行。盖病从内而外者，其本在下，其首在上；病从外而内者，其本在上，其首在下。是以本沉实而首虚浮，此端满之色状也。有邪而不端者，其本在左，其首向右行；其本在右，其首向左行。皆如上锐首空，下锐首空之法。此病在府而抟聚为聚之色也。朱永年曰：榆荚上下皆锐，但虚浮者，其锐形外见，所沉之本不见其锐形也。故曰：察其浮沉，以知浅深。
以五色命藏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。
此总结五藏各具五色，而各有外内之形层也。上文言赤色出于两颧，黑色出于庭，赤色在面王，此心肾之色也。若以五色命藏，则五藏各有五者之色矣。至于肩臂膺背膝胫手足之部，俱各有五藏所合之皮脉肉筋骨，视其五色，则知病在内之五藏，在外合之形层。此五藏内合五行，外见五色。若外因风寒暑湿之邪，而见于色者，六气之应于色也。倪冲之曰：病五藏于内，则外见五色，邪中外合之皮脉肉筋骨，则内入于五藏，此外内出入之道也。按《病传》章曰：血脉传溜，大邪入藏，可以致死，不可以致生。帝曰：大气入藏奈何？伯曰：病先发于心，一日而之肺，三日而之肝。盖血脉传溜，故先发于心。若邪中皮而内入，则先发于肺矣。夫邪从形层次第而入于内者，先皮毛而肌腠，腠而络，络而脉，脉而经，经而藏府。此邪在外之皮脉，即中内合之五藏，故曰人不病而卒死，谓不病在外之形层，而即入于藏也。
