诊要经终论篇第十六
诊要经终论篇第十六
诊要经终论篇第十六
诊要者，诊度奇恒之要；经终者，六经之气已终。盖奇恒之道，论五藏之三阴，阴阳合并而成六，是其生五其终六也。
黄帝问曰：诊要何如？此承上章而复问也。岐伯对曰：正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝。伯言春者天气始开，地气始泄，而人气在肝，肝主东方寅卯木也。夫奇恒之势，乃六十首，盖以六十日而气在一藏为首，五藏相通而次序旋转者也。三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾。三月四月，天地之气正盛，而人气在脾，辰巳二月，足太阴阳明之所主也。五月六月，天气盛，地气高，人气在头。生长之气从地而升，故肝而脾，脾而直上于巅顶也。岁六甲而以五月六月在头者，止论五藏也，故曰奇恒五中。又曰章五中之情。按奇恒之道，论五藏之神气。五藏者，三阴之所主也。人气在头者，厥阴与督脉会于巅，与五藏合而为三阴也。三之气乃少阳相火所主，相火者即厥阴包络之火也。七月八月，阴气始杀，人气在肺。始杀者，气始肃杀也。申酉二月属金，而人气在肺。九月十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心。收藏之气从天而降，肺属乾金而主天，为心藏之盖，故秋冬之气从肺而心，心而肾也。少阴主冬令，故先从手少阴而至于足少阴。王氏曰：火墓于戌。十一月十二月，冰复，地气合，人气在肾。冰复者，一阳初复也。地气合者，地出之阳复归于地，而与阴合也。肾主冬藏之气，故人气在肾。故春刺散俞，乃与分理，血出而止，甚者传气，间者环也。此言五藏之气，外循于皮肤络脉分肉而环转也。夫诊有十度，度人脉度藏度肉度筋度俞度阴阳气尽。度人脉者，言人之脉气从奇恒之势，而有阴阳顺逆也。度藏者，度五藏之气，从内膈而外出，不可逆刺以伤其藏也。度肉度筋度俞者，度五藏之气外循于分肉俞络之间，各有浅深而四时之刺法不同也。度阴阳气尽者，言五藏之气合于三阴三阳，而各有经终也。散俞，络脉之俞穴也。分理，分肉之腠理也。盖春气生升于外，故当于散俞谿谷之间而浅刺之，血出则脉气通而病止矣。如逆之甚者，深取之而传导其气，轻者不待传气而即环转矣。夫经俞络脉谿谷，各有三百六十五穴，皆藏府之气所游行，是以四时之刺，或在皮肤，或在俞穴也。《针经》曰：刺之气不至，无问其数。刺之而气至，乃去之，勿复针。刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。是以四时之刺，必候其气至之所在而刺之也。夏刺络俞，见血而止，尽气闭环，痛病必下。络俞者，孙络之俞，见于皮肤之间。盖夏气浮长于外，而更宜浅刺者也。若尽传其气，则反闭其环转之机，而痛病于下矣。盖言经随气转，夏时之气浮越于外，气至即止，而不宜太过。此反结上文之义也。《伤寒论》曰：藏府相连，其痛必下。言经气逆于上，病必痛于下，谓其经络上下之相通也。秋刺皮肤循理，上下同法，神变而止。《刺逆从论》曰：秋气在皮肤。盖七月八月，人气在肺，而肺主皮毛，是以或上或下，皆宜刺皮肤，循于肉理，神气变转而脉即循行矣。神者，五藏之神，即转而不回之神气也。冬刺俞窍于分理，甚者直下，间者散下。俞窍，诸俞之穴窍，更深于散俞，而近于筋骨者也。分理者，分肉之腠理，乃谿谷之会。谿谷属骨，而外连于皮肤。是以春刺分理者，外连皮肤之腠理也。冬刺俞窍于分理者，近筋骨之腠理也。盖冬气闭藏而宜于深刺也。直下者，循经而下针，欲深而留之也。散下者，循络而下针，言病之轻者不必太深也。此四时之序，气之所处，病之所舍，藏之所宜也。春夏秋冬，各有所刺，法其所在。此总结上文，而言四时之刺法各有浅深之所在也。
春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气。厥阴心主主脉，无故而损之，故脉乱血气外溢，故令人气微也。少阳主骨，厥阴不从标本，从少阳中见之化，故入淫骨髓也。病不在夏分，故病不能愈。肝气仍逆，故令人不嗜食。肝主春生之气，故又且少气也。春刺秋分，筋挛逆气，环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭。藏真高于肺，主行荣卫阴阳者也。荣卫气血所以濡筋骨利关节，病在肝而反伤其肺，是以筋挛血气环逆，故令人气逆而转为咳嗽也。东方肝木，其病发惊骇。肝藏魂，魂魄不安，故使人邪哭也。春刺冬分，邪气著藏，令人胀，病不愈，又且欲言语。春主生升，冬主闭藏，春刺冬分，反导其血气内著，故令人腹胀。肝主语，故又且欲言语也。病不愈者，言四时所主之藏病不愈。又且者，言不惟病不愈而又有此证也。夏刺春分，病不愈，令人懈惰。三月四月，人气在脾，脾病不愈，故令人懈惰。夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，惕惕如人将捕之。五月六月，人气在心主包络。心主言，心主不能代君行令，故心中欲无言。经曰：所谓恐如人将捕之者，秋气万物未有毕去，阴气少，阳气入，阴阳相薄，故恐也。夏刺秋分，则阳气入而与阴相搏，故如人将捕之。夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。经曰：所谓少气善怒者，阳气不治。阳气不治，则阳气不得出。盖夏月阳气外张，而反逆归于冬分，故不惟病不愈，而更令人少气善怒也。秋剌春分，病不已，令人惕然，欲有所为，起而忘之。秋主下降，剌春分是反导其血气上行，故令人惕然，欲有所为。《四时刺逆从论》曰：秋刺经脉，血气上逆，令人善忘。秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧，又且善梦。秋气在皮肤气分，刺夏分之络脉，则气不外行，故令人益嗜卧。肺藏魄。经云：魂魄飞扬，使人卧不安而喜梦。秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。冬主闭藏而反伤之，则血气内散，故令人寒栗也。冬刺春分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有见。春令所以泄冬藏之气也。人卧则气归于阴，而反泄之，故令人欲卧不能眠。气行于阳则目张，行于阴则目瞑。眠有所见者，目不得瞑也。冬刺夏分，病不愈，气上发为诸痹。冬主闭藏，夏令浮长。气应藏而使之外泄，故发为诸痹。痹者，闭也。气留闭于外而为痛也。冬刺秋分，病不已，令人善渴。肾藏津液，肺乃水之化原，故善渴也。此言五藏之气，随时而升浮降沉，非五藏经脉之谓也。
凡刺胸腹者，必避五藏。此言五藏之神气从内膈而外达于胸胁，从胸胁而环转于形身，故不可逆刺其膈，以伤其藏焉。内膈上连于胸，中连于腹，下连于胁，藏气从此而外出，故曰刺避五藏者，知逆从也。所谓从者，鬲与脾肾之处，不知者反之。反之者，逆刺其所出之神气也。中心者，环死。环者，一周时也。盖日为阳，心为阳中之太阳，一昼一夜，日环转一周，故至周转而气终也。中脾者，五日死。五日者，土数终也。中肾者，七日死。天乙生水，地六成之。七日者，生成之数终也。中肺者，五日死。天数五，地数五，肺属乾金而主天，脾属坤土而主地，故皆死于五日也。止言四藏而不及肝者，或简脱也。杨元如曰：五藏经脉俱不上循于头，惟厥阴与督脉会于巅，故曰五月六月人气在头，抑厥阴之气不从胸胁外出而直上于头欤！中鬲者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。五藏六府之气，俱从内膈而外出于胸胁，故刺中鬲者，皆为伤中。一岁死者，尽五行六气之终而死也。按内膈上连胸之鸠尾，中两分于腹上，下连两傍季胁，后连脊之十一椎。刺中鬲者，即不中藏，速死。其中藏府之气，皆为所伤矣。行针者慎诸。莫子晋曰：此复兼六府之气而言，即阴阳合并之义。盖中藏气者死之速，中府气者死之迟。刺避五藏者，知逆从也。所谓从者，鬲与脾肾之处，不知者反之。避五藏者，避五藏神气之所出也。五藏之气所从而出者，鬲与脾肾处也。鬲者，胸膈之上鸠尾处也。脾处者，胸骨两分之下，交腹之处也。肾处者，两胁之下也。言五藏之气从膈外出，旋转不回，若反刺之，是逆其气而伤其藏矣。刺胸腹者，必以布憿著之，乃从单布上刺，刺之不愈复刺，刺针必肃，刺肿摇针，经刺勿摇。此刺之道也。憿，音激。此言刺胸腹者，宜微针而浅刺之，勿使有伤膈气也。憿，定也。以布定著于胸腹，乃从单布上刺之，盖欲其极浅也。不愈而复刺者，言其至浅而或不得其气也。肃，静也。言气之难得，宜肃静其针以候焉。摇针者，刺之泻法也。肿乃邪实，故宜摇针以泻其邪。经刺勿摇，守其正也。此补泻之法，刺之要道也。
帝曰：愿闻十二经脉之终奈何？此论藏府阴阳之合并也。所论五藏之气者，三阴之所主也。三阴之气与三阳交并，阳气先至，阴气后至，合于十二经脉，内络藏府，外络形身，外内出入，循环无端，故曰诊合微之事，追阴阳之变，不知并合，诊故不明。阴阳并交，至人之所行。当知五行而生三气，三而三之，合为六气，六六之气，以应十二经脉。一经之气已终，是不复阴阳相贯而环转无端矣。岐伯曰：太阳之脉，其终也，戴眼反折，瘛疭，其色白，绝汗乃出，出则死矣。瘛，音契。疭，音纵。戴眼，目上视也。反折，背反张也。瘛疭，手足屈伸也。足太阳之脉，起于目内眦，夹脊抵腰中。手太阳之脉，循臂上肩，至目外眦。太阳主筋而为诸阳主气，阳气者柔则养筋，太阳之经气已绝，是以筋脉急而戴眼反折，手足牵引也。手太阳主液，膀胱者，津液之所藏。绝汗者，津液外亡也。色白者，亡血也。津液外脱，则血内亡矣。少阳终者，耳聋，百节皆纵，目睘绝系，绝系一日半死。其死也，色先青白，乃死矣。睘，音琼。手足少阳经脉皆循于耳，经气绝，故耳聋也。少阳主骨，诸节皆属于骨，少阳气终，故百节皆纵。《经络篇》曰：少阳是主骨所生病者，诸节皆痛。睘，目惊貌。手足少阳之脉，皆至目锐眦，终则牵引于目，故目如惊而邪视也。绝系，目系绝也。少阳属肾，肾藏志，系绝则志先绝，故一日半死也。青者，甲木之气外脱也。白者，三焦之荣内亡也。夫阳生于阴，色生于气，是以六经之气终而先见于色。阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛，不仁则终矣。手足阳明之脉，皆挟口承目，故口目动作而牵引歪邪也。闻木音则惕然而惊，是阳明之善惊也。骂詈不避亲疏，是阳明之妄言也。色黄，阳明之土气外脱也。上下经盛，胃气绝而无柔和之象也。荣卫者，中焦水谷之所生。肌肤不仁者，荣卫之气绝也。少阴终者，面黑，齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。心之华在面，面黑者，水气上乘，火气灭而水气脱矣。齿长而垢，骨气泄也。腹胀闭而上下不通者，心肾水火之气并绝，而不能上下交通矣。太阴终者，腹胀闭，不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑，皮毛焦而终矣。足太阴脉入腹属脾，故为腹胀。手太阴脉上膈属肺而主呼吸，故为不得息。胀满则升降难，不得息则气道滞，故为噫为呕。呕则气逆于上，故为面赤。不逆则否塞于中，故为上下不通。脾气败则无以制水，故黑色见于面。肺气败则治节不行，故皮毛焦。厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣。此十二经之所败也。手厥阴心主之脉，起于胸中，出属心包络。足厥阴肝脉，循喉咙，入颃颡。其下者，循阴股，入毛中，过阴器。厥阴木火之气欲绝，故中热嗌干也。肝所生病者，遗溺。善溺者，肝气下泄也。心烦者，包络之气上炎也。肝者筋之合，筋者聚于阴器而脉络于舌本，甚则舌卷囊缩而终矣。此十二经之所败，三阴三阳之气终也。按天之十干化生地之五行，地之五行化生天之六气，五行生五藏，六气合六经，是六经之气，五藏之所生也。故曰诊要者，诊五行相生之要；经终者，阴阳之气有终。盖言人之生于五行，而终于六气也。莫子晋曰：地之五行合天之十干，天之六气合地之十二支，此皆天地阴阳互相生化之道。
