藏气法时论篇第二十二
藏气法时论篇第二十二
藏气法时论篇第二十二
黄帝问曰：合人形以法四时五行而治，何如而从？何如而逆？得失之意，愿闻其事。此承上章而复问也。《经脉篇》曰：合于四时五藏阴阳揆度，以为经脉之常。故帝以藏府阴阳合于人形，法于四时五行而为救治之法，何如而从，何如而逆。反逆为从谓之得，反顺为逆谓之失。岐伯对曰：五行者，金木水火土也，更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五藏之气，间甚之时，死生之期也。此篇论察其府藏而知死生之期，然须法于四时五行生克之顺逆，而后死生可必。故曰：五行者，金木水火土也。言天之十干四时，地之五谷五味，人之五藏五气，皆合于此五者。以此五者而合参之，则成败死生可决矣。更贵更贱者，贵贱更互也。间者，持愈之时。甚者，加甚之时也。帝曰：愿卒闻之。卒，尽也。岐伯曰：肝主春，肝主春木之气。足厥阴少阳主治。足厥阴主乙木，少阳主甲木，二者相为表里，而主治其经气。其日甲乙。甲为阳木，乙为阴木，在时为春，在日主甲乙。肝苦急，急食甘以缓之。肝主春生怒发之气，故苦于太过之急，宜食甘以缓之。心主夏，心主夏火之气。手少阴太阳主治。手少阴主丁火，太阳主丙火，二者相为表里，而主治其经气。其日丙丁。丙为阳火，丁为阴火，在时主夏，在日为丙丁。心苦缓，急食酸以收之。吴氏曰：心以长养为令，志喜而缓，缓则心气散逸，自伤其神矣，急宜食酸以收之。脾主长夏，长夏，六月也，谓火土相生之时。足太阴阳明主治。足太阴主己土，足阳明主戊土，二经相为表里，而主治其经气。其日戊己。戊为阳土，己为阴土，位居中央。脾苦湿，急食苦以燥之。脾属阴土，喜燥恶湿，苦乃火味，故宜食苦以燥之。张二中曰：喜燥者，喜母气以资生；苦湿者，恶所胜之乘侮。肺主秋，主秋金之令。太阴阳明主治。手太阴主辛金，手阳明主庚金，二经相为表里，而主治经气。其日庚辛。庚为阳金，辛为阴金，在时主秋，在日主庚辛。肺苦气上逆，急食苦以泄之。肺主收降之令，故苦气上逆，宜食苦以泄下之。肾主冬，主冬水之令。足少阴太阳主治。足少阴主癸水，足太阳主壬水，二经相为表里，而主治经气。其日壬癸。壬属阳水，癸属阴水，在时主冬，在日为壬癸。肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。肾者水藏，喜润而恶燥，宜食辛以润之。谓辛能开腠理，使津液行而能通气，故润。以上论五藏之本气，而合于四时五行五味也。病在肝，愈于夏，此论邪气之客于身而病在五藏者，亦合于四时五行而有间甚之时日也。病在肝愈于夏者，子制其鬼贼而能令母实也。夏不愈，甚于秋，子休而贼旺，至其所不胜而甚也。秋不死，持于冬，贼气体而得母气之养，至其所生而持也。起于春。自得其位，故复起也。此论死生之月节也。馀藏仿此。禁当风。风气通于肝，故禁而弗犯。肝病者，愈在丙丁，至其所生而愈也。丙丁不愈，加于庚辛，金克木也。庚辛不死，持于壬癸，得母气之所生而持。起于甲乙。本气复旺而起。此论死生之期日也。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。平旦乃木气生旺之时，故爽慧。下晡乃金旺之时，故病甚。夜半得母之生气，故安静。此论间甚之时也。肝欲散，急食辛以散之，肝气受邪，则木郁而欲散，故急食辛以散之。用辛补之，酸泻之。按岁运厥阴之胜，以酸泻之；少阴之胜，以甘泻之；太阴之胜，以苦泻之。又曰：木位之主，其泻以酸，其补以辛；火位之主，其泻以甘，其补以咸；土位之主，其泻以苦，其补以甘；金位之主，其泻以辛，其补以酸；水位之主，其泻以咸，其补以苦。五味阴阳之用，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或耎或坚，以所利而行之，调其气使其平也。夫肝病者，厥阴之胜也。邪盛则正虚，故以辛之发散以散其木郁，以辛之润以补其肝气，以酸之泄以泻其有馀，所谓以所利而行之，调其气使其平也。馀藏准此。病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏。不死则能持，能持则能愈矣。禁温食热衣。心恶热也。心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。当愈不愈，故有所加。值死不死，故有所起。心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。《灵枢经》曰：春生夏长，秋收冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬，故自得其位而慧，至其所不胜而甚，至其所生而静也。心欲耎，急食咸以耎之，耎，叶软。心为火藏，心病则刚燥矣，故宜食咸以耎之。用咸补之，甘泻之。咸味下泄上涌而从水化，能泄心气以下交，涌水气以上济，水火既济，则心气自益。火欲炎散，以甘之发散而泻之。病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏。禁温食饱食，湿地濡衣。胃欲清饮，故禁温食。饱食伤脾，故禁饱食。脾属阴土而恶湿，故湿地濡衣咸宜禁之。脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。天之十干化生地之五行，地之五行化生人之五藏。人生于地，悬命于天，是以生于五行而归命于十干也。脾病者，日昳慧，日出甚，下晡静。昳，音迭。昳，日昃也。应长夏之时，故慧。日出乃木旺之时，故甚。下晡乃申酉之分，应秋金之令，故静。脾欲缓，急食甘以缓之，土德和厚，故欲缓。病则失其中和之气矣，故宜食甘以缓之。用苦泻之，甘补之。脾病则土郁矣，故用苦味之涌泄以泻夺之，以甘之缓补之。《金匮要略》曰：五藏病各有所得者愈。五藏病各有所恶，各随其所不喜者为病。是以顺其所欲之味为补也。病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋。禁寒饮食寒衣。形寒饮冷则伤肺，故皆禁之。肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。始病则以岁月期之，病重则以旬日期之，垂死则以旦暮计之。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。一日一夜五分之，而各有生克间甚之时。肺欲收，急食酸以收之，肺主秋收之令，病则反其常矣，故急食酸以收之。用酸补之，辛泻之。用酸收以补正，辛散以泻邪。病在肾，愈于春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬。禁犯焠热食，温炙衣。焠，音翠。，音埃。焠，爆渍之热食也。温炙衣，烘焙之热衣也。肾恶燥，故禁犯之。肾病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊己，戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。在四藏曰加者，言所胜之气加于我而使病加之，是客胜也。在肾藏曰甚于戊己，乃至其所不胜而甚，是主弱也。本经凡论五藏，多不一其辞，盖阴阳之道，推之无穷。肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。四季，辰戌丑未时也。肾病者，水王则慧，土王则甚，金王则静。肾欲坚，急食苦以坚之，肾体沉石，德性坚凝，病则失其常矣。故宜食苦以坚之。用苦补之，咸泻之。用苦坚以补之，咸泄以泻之。以上论五藏之病，而宜于药食者，五味各有所宜。夫邪气之客于身也，以胜相加，邪气者，风寒暑湿外淫之邪也。以胜相加者，如肝病加于庚辛，心病加于壬癸，所胜之气加临而病益重也。至其所生而愈，如肝病者，愈于夏，肺病者，愈于壬癸，得所生之子气而愈也。至其所不胜而甚，谓值其克贼之时而病益甚也。至于所生而持，得所生之母气而能支持也。自得其位而起。位者，本经所谓木位火位之类，值本气自旺之时，故能复起而愈也。必先定五藏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。言必先定五藏之经脉，知五藏之病脉，乃可言病之间甚死生之期。
肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。病者，邪气实也。肝脉布胁肋，抵少腹，故两胁下痛引少腹。《灵枢经》曰：肝气实则怒。盖肝为将军之官而志怒，肝气郁而不舒故怒也。虚则目无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之。，音荒。虚者，精气夺也。，不明也。肝藏血而开窍于目，肝虚故无所见。少阳经脉入耳中，故无所闻。胆病者，心下澹澹，如人将捕之。取其经，厥阴与少阳。经，谓经脉也。足少阳与厥阴为表里，故取二经以通其气。气逆则头痛，耳聋不聪，颊肿，取血者。厥阴与督脉会于巅，肝气逆，故头痛。少阳气逆，故耳不聪而颊肿也。取血者，谓取其经之多血者而去之。盖足少阳与厥阴为表里，少阳常少血多气，厥阴常多血少气，藏府经气相通，宜从厥阴之多血者而泻之。心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛。手少阴心脉起心中，上挟咽，出胁下，循臑内，下肘中，循臂内后廉。手少阳小肠脉，上手臂，循臑内，出肩解，绕肩胛。二经气实，故有是痛。胁支满者，少阴之支络满痛于胁下也。虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛。心火气虚则水浊上乘，故胸腹大。经云：浊气在上，则生胀。心气不能交于阴，故胁下与腰相引而痛也。取其经，少阴太阳，舌下血者。心脉上循咽喉，开窍于舌，故取舌下血者，盖手足阴阳所苦，必先去其血，乃去其所苦，然后泻有馀补不足。其变病，刺郄中血者。设有变病而邪不在经络者，亦取其郄中出血，盖藏府经气之相通也。徐公遐问曰：师言取经之多血者而去之，少阴常少血，奚独取其舌下郄中？曰：处有常变，用有经权。少阴少血者，言其常也。病有所苦，必先去其血，而后泻有馀补不足者，言其交也。盖虚者亦不宜去血，变病者又取于郄中，此皆处变用权之法，故独举少阴一经，而曰舌下血，曰变病，盖欲其类推于诸经也。脾病者，身重，善肌肉痿，足不收，行善瘈，脚下痛。脾主肌肉，主通会五藏元真之气。脾气伤，故身重而肌肉善痿。痿者，肌肉委弃不仁也。足太阴经脉循胫膝，邪在经络，故足不收。气伤故善瘈而痛。用二善字者，言经病而及于气也。虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。此因脾气虚而不能转输水谷故也。取其经，太阴阳明少阴血者。荣卫气血始于足少阴肾，生于足阳明胃，输于足太阴脾，故取此三经以通经气。肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀腨胻足皆痛。此言肺肾之经气相通也。夫肺主气而发原于肾，肾为本，肺为末，母子之经气相通。是以足少阴之脉，其直者，从肾上贯膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。病则气逆，故喘咳也。肺俞气在肩背，气逆于上则肩背痛而汗出，逆于下则尻阴胻膝皆痛也。按五经之论，各有不同，俱当著眼。虚则少气不能报息，耳聋嗌干。肾为生气之原，肺主周身之气，以司呼吸。生气衰于下，不能报息于上耳。肾气衰则耳聋，金水之气不足则嗌干也。取其经太阴，足太阳之外，厥阴内血者。太阴，手太阴肺经之本脉也。启玄子曰：足太阳之外厥阴内者，正谓腨内侧内踝后之直上则少阴脉也。视左右足脉少阴部分，有血满异于常者，即而取之。肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出憎风。肾少阴脉起于足而上循腨，侠脐，循腹里，上行而入肺。病在经络，故腹大胫肿。水邪逆于上，则喘咳。生气衰于下，则身重也。太阳之气司表，而下出于膀胱，经气逆则表气虚，故寝汗出而恶风。虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不乐。肾气虚而不能上交于心，故胸中痛。少阴之气上与阳明相合，生气虚于下，故大腹小腹痛也。清厥，冷之轻者。阳气虚，故手足逆冷也。心有所忆谓之意。膻中者，臣使之官，代君行令，喜乐出焉。胸中之心气不足，故意不乐也。取其经，少阴太阳血者。少阴与太阳为表里，藏府之经气相通，故藏病而兼及于府经也。以上论病生于经脉肌肉，宜治之以针石者，审察其藏府经络之虚实而取之。
肝色青，宜食甘，粳米牛肉枣葵皆甘。夫精明五色者，气之华也。肝色青则其气苦急，故宜食甘以缓之。盖五味所以养五藏之气者也。心色赤，宜食酸，小豆犬肉李韭皆酸。心志喜，喜则气缓，缓则心神懈弛，故宜食小豆犬李之酸，以收养心气。肺色白，宜食苦，麦羊肉杏薤皆苦。肺色白，其气主秋金之降令而苦上逆，故宜食羊麦杏薤之苦，以收降其肺气。脾色黄，宜食咸，大豆豕肉栗藿皆咸。夫脾土之所以灌溉四藏者，主上渗于心肺，下泄于肝肾。如脾苦湿，则不能上渗矣；土气敦阜，则不能下泄矣。经曰：酸苦涌泄为阴，咸味渗泄为阴。故宜食苦者，取其燥土气以涌渗于上也；宜食咸者，取其行土气以渗泄于下也。肾色黑，宜食辛，黄黍鸡肉桃葱皆辛。肾色黑则其气喜润，辛能开腠理致津液，盖从革作辛，能通母之化原也。辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸耎。此言发散涌泄之外，而又有或收或缓或坚或耎之性，善用者随其所利而行之。
毒药攻邪，启玄子曰：药谓金玉土石草木菜果虫鱼鸟兽之类，皆可以祛邪养正者也。然攻邪却病，惟毒乃能，故曰毒药攻邪。再按《本草》云：上药为君，主养命以应天，无毒，多服久服不伤人，欲轻身益气不老延年者，本上经；中药为臣，主养性以应人，无毒有毒，斟酌其宜，欲遏病补虚羸者，本中经；下药为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服，欲除寒热邪气，破积聚愈疾者，本下经。五谷为养，谓黍稷稻麦菽，以供养五藏之气。五果为助，谓桃李杏枣栗，以助其养。五畜为益，谓牛羊犬豕鸡，为补益五藏者也。五菜为充。谓葵藿葱韭薤，充实于藏府者也。按《五常政大论》曰：大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。盖毒药所以攻邪，谷肉果菜无使过伤，能补精益气，精气充足则邪病自除。气味合而服之，以补精益气。此总结上文而言谷肉果菜皆有五气五味，宜和合而食之，无使偏胜，以补益精气。如偏食焦苦之气味则增火化，如偏食咸腐之物则增寒化。经曰：久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。故宜气味和合而食之。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或耎，四时五藏，病随五味所宜也。五者，谓毒药谷畜菜果也。言此五者皆有辛甘之发散，有酸苦咸之涌泄，又有辛散酸收苦坚咸耎，或随四时之宜散宜收，或随五藏之所苦所欲，各随其所利而行之。此篇论察五藏以知间甚死生之期，审贵贱以施针砭药食之别，盖九候之病，由五藏之所生。
