五癃津液别第三十六

　　五癃津液别第三十六

　　五癃津液别第三十六

　　黄帝于问岐伯曰：水谷入于口，输于肠胃，其液别为五：天寒衣薄，则为溺与气；天热衣厚，则为汗悲哀气并，则为泣；中热胃缓，则为唾；邪气内逆，则气为之闭塞而不行，不行则为水胀。余知其然也，不知其所由生，愿闻其道。

　　吴氏曰：此章论水谷所生之津液，各走其道，别而为五。如五道癃闭，则为水胀。五别者，为汗为溺为唾为泪为髓。五癃者，液不渗于脑而下流，阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，而津液不化，水谷留于下焦，不得渗于膀胱，则水溢而为水胀，因以名篇。上章论气胀之因，此章论水胀之因，得其因则知所以治矣。

　　岐伯曰：水谷皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津，其流而不行者，为液。

　　吴氏曰：此论水谷之精，别而为津为液也。胃者，五藏六府之海也。水谷皆入于胃，五藏六府皆禀气于胃。五味各归其所喜，其津液各走其道，随三焦出气以温肌肉充皮肤者为津，其流而不行者为液。流者，淖泽注于骨，补益脑髓，灌精而濡空窍者也。

　　天暑衣厚，则腠理开，故汗出。寒留于分肉之间，聚沫则为痛。

　　此言津之为汗也。腠理者，分肉之文理。津随三焦出气，淖注于皮肤肌肉之间，故腠理开则汗大泄。如有寒而留聚于分肉之间，则排裂分肉而为痛。沫者，津聚而为沫也。

　　天寒则腠理闭，气湿不行，水下流于膀胱，则为溺与气。

　　姚氏曰：此言津之为溺也。天寒则腠理闭，三焦之气因湿而不行，津水下流于膀胱，则为溺与气。气者，膀胱为州都之官，津液藏焉。气化而出者为溺。藏于膀胱者，化生太阳之气。愚按为汗为溺为血为髓，皆水谷津液之化。伯因帝问而分别答之，言津随寒暑之气而外内出入。然一日之中有四时，而饮食衣服，亦有寒温厚薄，读者不以文害义，庶为得之。

　　五藏六府，心为之主，耳为之听，目为之候，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外。故五藏六府之津液，尽上渗于目。心悲气并则心系急，心系急则肺举，肺举则液上溢。夫心系与肺不能尽举，乍上乍下，故咳而泣出矣。

　　此论五藏六府之津液，上渗于目而为泣，由心悲肺举而出也。心为君主之官，乃五藏六府之主。耳目者，上之空窍，津液之所注也。将相卫者，为君主之臣使也。肾主外者，肾主藏津液，所以灌精濡空窍者也。心悲气并者，心悲则藏府之气皆上并于心，听令于君主也。气并于心则心系急，心系急则肺举。肺乃心之盖也。肺举则液上溢，肺主气而水随气行也。心系与肺不能尽举，乍上乍下，下则为咳，上则泣出矣。

　　中热则胃中消谷，消谷则虫上下作，肠胃充郭，故胃缓，胃缓则气逆，故唾出。

　　姚氏曰：此言液之为唾也。按《口问篇》曰：胃缓则廉泉开，故涎下，补足少阴。盖任脉起于足少阴之阴中，而上出于廉泉。胃缓则少阴之气不与阳明相合，反上逆于廉泉，则水液随之，故涎唾也。

　　五谷之精液，和合而为高者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。

　　此言精液之为髓也。夫肾主藏精而主骨，和合而高者，五谷之液与肾藏之精，相和合而渗入于骨空。上行而高者，从骨空而补益脑髓，复从髓空而下流阴股。此精液淖注于骨而为髓，先上益于脑而复下流，故曰五藏之精液，和合而为高者。姚氏曰：本经云谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，补益脑髓，是谓液。又曰肾者精之处也，其华在发，其充在骨。是谷之液，肾之精，并注于骨而为髓。髓者以脑为主，故曰和合而高者。

　　阳阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫痠。阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不化，水谷并于肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱，则下焦胀，水溢则为水胀。此津液五别之逆顺也。

　　此五液闭癃而为腰痛水胀诸病也。阴阳不和者，少阴与阳明之不和也。阴阳之气不和，则液与精不合，使液溢于骨外，而下流于阴矣。液溢于外，则髓液皆减而下，是不能为高矣。下流过度，则骨虚而腰痛胫痠矣。此髓道之闭癃也。阴阳气道不通，则津液不得注于海，而四海闭塞矣。三焦之气不能通泻于肌腠，而津液不化矣。济泌之汁不得渗于膀胱，而下焦胀矣。水溢于下，则上逆而为水胀矣。此津液五别之逆顺也。