本藏第四十七
本藏第四十七
本藏第四十七
黄帝问于岐伯曰：人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也；经脉者，所以行血气而荣阴阳，濡筋骨，利关节者也；卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也；志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。是故血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣；卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣；志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣；寒温和则六府化谷，风痹不作，经脉通利，支节得安矣。此人之常平也。五藏者，所以藏精神血气魂魄者也，六府者，所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受于天也。无愚智贤不肖，无以相倚也。然有其独尽天寿，而无邪僻之病，百年不衰，虽犯风雨卒寒大暑，犹有弗能害也；有其不离屏蔽室内，无怵惕之恐，然犹不免于病，何也？愿闻其故。岐伯曰：窘乎哉问也！五藏者，所以参天地，副阴阳，而运四时，化五节者也。五藏者，固有小大高下坚脆端正偏倾者，六府亦有小大长短厚薄结直缓急。凡此二十五者，各不同，或善或恶，或吉或凶。请言其方。
上章论在外之皮肤肌腠，因刚柔厚薄而生病。此章论在内之五藏六府，有大小高下偏正厚薄之不同，亦因形而生病也。夫营卫血气，藏府之所生也。脉肉筋骨，藏府之外合也。精神魂魄，五藏之所藏也。水谷津液，六府之所化也。是以血气神志和调，则五藏不受邪而形体得安。然又有因于藏府之形质，而能长寿不衰，虽犯风雨寒暑，邪勿能害者，有外不离屏蔽室内，内无怵惕之恐，然犹不免于病者。此缘藏府有大小厚薄之不同，致有善恶凶吉之变异。盖五藏六府，本于天地阴阳四时五行之气而成此形，故宜中正坚厚，以参副天地阴阳之正气。
心小则安，邪弗能伤，易伤以忧；心大则忧不能伤，易伤于邪。心高则满于肺中，悗而善忘，难开以言；心下则藏外，易伤于寒，易恐以言。心坚则藏安守固；心脆则善病消瘅热中。心端正则和利难伤；心偏倾则操持不一，无守司也。
心小则神气收藏，故邪弗能害，小心故易伤以忧也。心大则神旺而忧不能伤，大则神气外弛，故易伤于邪也。肺者，心之盖，故心高则满于肺中。在心主言，在肺主声。满则心肺之窍闭塞，故闷而善忘，难开以言也。经云心部于表，故心下则藏外，易伤于寒，心卑下，故易恐以言也。心坚则藏安守固。心脆则善病消瘅热中。按《邪气藏府篇》五藏脉微小为消瘅。盖五藏主藏精者也，五藏脆弱则津液微薄，故皆成消瘅。心正则精神和利，而邪病难伤；心偏倾则操持不一，无守司也。
肺小则少饮，不病喘喝；肺大则多饮，善病胸痹喉痹逆气。肺高则上气肩息咳；肺下则居贲迫肺，善胁下痛。肺坚则不病咳上气；肺脆则苦病消瘅易伤。肺端正则和利难伤；肺偏倾则胸偏痛也。贲，叶奔。
肺主通调水道，故小则少饮，大则多饮。肺居胸中，开窍于喉，以司呼吸，故小则不病喘喝，大则善病胸痹喉痹。肺主气，故高则上气息肩而咳也。贲乃胃脘之贲门，在胃之上口，下则肺居贲间，而胃脘迫肺，血脉不通，故胁下痛。胁下，乃肺脉所出之云门中府处也。肺坚则气不上逆而咳。肺脆则苦病消瘅而肺易伤也。肺藏气，气舍魄，肺端正则神志和利，邪勿能伤，肺偏倾则胸偏痛也。
肝小则藏安，无胁下之痛；肝大则逼胃迫咽，迫咽则苦膈中，且胁下痛。肝高则上支贲切，胁悗为息贲；肝下则逼胃，胁下空，胁下空则易受邪。肝坚则藏安难伤；肝脆则善病消瘅易伤。肝端正则和利难伤；肝偏倾则胁下痛也。
肝居胁下，故小则藏安而无胁下之痛。肝居胃之左，故大则逼胃而胃脘上迫于咽也。肝在膈之下，故大则苦于膈中，且胁下痛。肝脉贯膈上注肺，故高则上支贲切，胁悗为息贲。肝居胃傍，故下则逼胃而胁下空。空则易受于邪，盖胁乃邪正出入之枢部也。肝坚则藏安难伤，脆则善病消瘅而易伤也。肝藏血，血舍魂，端正则神志和利，偏倾则胁痛也。
脾小则藏安，难伤于邪也；脾大则苦凑而痛，不能疾行。脾高则引季胁而痛；脾下则下加于大肠，下加于大肠则藏苦受邪。脾坚则藏安难伤；脾脆则善病消瘅易伤。脾端正则和利难伤；脾偏倾则善满善胀也。，音秒，与秒同。
脾为中土而主于四傍，故小则藏安而难伤于邪也。脾居于腹，在胁骨之杪，故大则苦凑而痛。脾主四支，故不能疾行也。胁在之上，故高则引季胁而痛。下则加于大肠，加于大肠则藏苦受邪，盖藏虚其本位也。脾坚则藏安难伤，脾脆则善病消瘅而易伤也。脾藏意，意舍荣，端正则神志和利，偏倾则善满善胀也。
肾小则藏安难伤；肾大则善病腰痛，不可以俯仰，易伤以邪。肾高则苦背膂痛，不可以俯仰；肾下则腰尻痛，不可以俯仰，为狐疝。肾坚则不病腰背痛；肾脆则苦病消瘅易伤。肾端正则和利难伤；肾偏倾则苦腰尻痛也。凡此二十五变者，人之所苦常病也。尻，音敲，肫骨也。
夫藏者，藏也，故小则藏安难伤，大则善病腰痛，腰乃肾之府也。夫腰脊者，身之大关节也。故腰痛背膂痛腰尻痛，皆不可以俯仰。肾附于腰脊间，故病诸痛也。狐疝者，偏有大小，时时上下。狐乃阴兽，善变化而藏，睾丸上下如狐之出入无时，此肾藏之疝也。肾坚则不病腰背痛，脆则苦病消瘅而易伤也。肾藏精，精舍志，藏体端正则神志和利而难伤，偏倾则苦腰尻痛也。夫身形，五藏之外合也。皮薄理疏，则风雨寒暑之邪，循毫毛而入腠理以病形，盖六气之客于外也。如在内之藏形薄脆偏倾，则人之所苦常病。常病者，五五二十五变病也。
黄帝曰：何以知其然也？岐伯曰：赤色小理者，心小；粗理者，心大。无骭者，心高；骭小短举者，心下。骭长者，心下坚；骭弱小以薄者，心脆。骭直下不举者，心端正；骭倚一方者，心偏倾也。，音结。骭，音干。
小理者，肌肉之文理细密。粗理者，肉理粗疏。大肉䐃脂，五藏之所生也。故候肉理之粗细，即知藏形之大小。䐃骭，胸下蔽骨也。本经曰：膏人纵腹垂腴，肉人者上下容大。盖人之䐃肉，本于藏府募原之精液以资生。募原者，藏府之膏肓也。五藏所藏之精液，溢于膏肓而外养于䐃肉，是以五藏病者，大肉陷下，破䐃脱肉。
白色小理者，肺小；粗理者，肺大。巨肩反膺陷喉者，肺高；合腋张胁者，肺下。好肩背厚者，肺坚；肩背薄者，肺脆。背膺厚者，肺端正；胁偏疏者，肺偏倾也。
肺居肩膺之内，胁腋之上，故视其肩背膺腋，即知肺之高下坚脆偏倾。倪冲之曰：肺属天而华盖于上，背为阳而形身之上也。故肺俞出于肩背。朱永年曰：《脉要精微论》云：尺内两傍，则季胁也。尺外以候肾，尺里以候腹中。推而外之，内而不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。盖形身之上下，即藏府所居之外候也。
青色小理者，肝小；粗理者，肝大。广胸反骹者，肝高；合胁兔骹者，肝下。胸胁好者，肝坚；胁骨弱者，肝脆。膺腹好相得者，肝端正；胁骨偏举者，肝偏倾也。骹，音交。
骹者，胸胁交分之扁骨。内膈前连于胸之鸠尾，傍连于胁，后连于脊之十一椎。肝在膈之下，故广胸反骹者，肝高；合胁兔骹者，肝下。兔者，骨之藏伏也。肝脉下循于腹之章门，上循于膺之期门，在内者从肝别贯膈，故膺腹好相得者，肝端正。
黄色小理者，脾小；粗理者，脾大。揭唇者，脾高；唇下纵者，脾下。唇坚者，脾坚；唇大而不坚者，脾脆。唇上下好者，脾端正；唇偏举者，脾偏倾也。
倪氏曰：唇者脾之候，故视唇之好恶，以知脾藏之吉凶。
黑色小理者，肾小；粗理者，肾大。高耳者，肾高；耳后陷者，肾下。耳坚者，肾坚；耳薄不坚者，肾脆。耳好前居牙车者，肾端正；耳偏高者，肾偏倾也。凡此诸变者，持则安，减则病也。
倪氏曰：耳者，肾之候，故视耳之好恶，以知肾藏之高下偏正。凡此诸变者，神志能持则安，减则不免于病矣。
帝曰：善。然非余之所问也。愿闻人之有不可病者，至尽天寿，虽有深忧大虑，怵惕之志，犹不能减也，甚寒大热，不能伤也；其有不离屏蔽室内，又无怵惕之恐，然不免于病者，何也？愿闻其故。岐伯曰：五藏六府，邪之舍也，请言其故。五藏皆小者少病，苦焦心，大愁忧；五藏皆大者缓于事，难使以忧。五藏皆高者好高举措；五藏皆下者好出人下。五藏皆坚者无病；五藏皆脆者不离于病。五藏皆端正者，和利得人心；五藏皆偏倾者，邪心而善盗，不可以为人平，反复言语也。
倪冲之曰：此总结五藏之形不同，而情志亦有别也。五藏者，所以藏精神血气魂魄志意者也，故小则血气收藏而少病。小则神志畏怯，故苦焦心，大忧愁也。五藏皆大者，神志充足，故缓于事，难使以忧。五藏皆高者，好高举措。五藏皆下者，好出人下。此皆因形而情志随之也。和于中则著于外，故得人心。善盗者，贪取之小人，语言反复，不可以为平正人也。
黄帝曰：愿闻六府之应。岐伯答曰：肺合大肠，大肠者，皮其应；心合小肠，小肠者，脉其应；肝合胆，胆者，筋其应；脾合胃，胃者，肉其应；肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应。
倪氏曰：五藏为阴，六府为阳，藏府雌雄相合。五藏内合六府，六府外应于形身，阴内而阳外也。故视其外合之皮脉肉筋骨，则知六府之厚薄长短矣。肾将两藏，一合三焦，一合膀胱。
黄帝曰：应之奈何？岐伯曰：肺应皮。皮厚者，大肠厚；皮薄者，大肠薄；皮缓腹里大者，大肠大而长；皮急者，大肠急而短；皮滑者，大肠直；皮肉不相离者，大肠结。
倪氏曰：五藏内合六府，外应于皮脉肉筋骨。是以肺应皮而皮厚者大肠厚，皮薄者大肠薄。藏府之形气，外内交相输应者也。
心应脉。皮厚者脉厚，脉厚者小肠厚；皮薄者脉薄，脉薄者小肠薄；皮缓者脉缓，脉缓者小肠大而长；皮薄而脉冲小者，小肠小而短；诸阳经脉皆多纡屈者，小肠结。
《邪气藏府篇》曰：脉急者，尺之皮肤亦急。脉缓者，尺之皮肤亦缓。皮脉之相应也。故皮厚者脉厚，脉厚者小肠厚，皮薄者脉薄，脉薄者小肠薄。
脾应肉。肉䐃坚大者，胃厚；肉䐃麽者，胃薄；肉䐃小而麽者，胃不坚；肉䐃不称身者，胃下，胃下者，下脘约不利；肉䐃不坚者，胃缓；肉䐃无小裹累者，胃急；肉䐃多小裹累者，胃结，胃结者，上脘约不利也。䐃，音窘。称，去声。
倪氏曰：䐃，肥脂也。麽，亦小也。约，约束也。胃有上脘中脘下脘，故胃下则下脘约不利，结则上脘约不利也。
肝应爪。爪厚色黄者，胆厚；爪薄色红者，胆薄；爪坚色青者，胆急；爪濡色赤者，胆缓；爪直色白无纹者，胆直；爪恶色黑多纹者，胆结也。
朱氏曰：爪者筋之馀，故肝应爪。视爪之好恶，以知胆之厚薄缓急也。五藏六府皆取决于胆，故秉五藏五行之气色。莫子瑜曰：胆属甲子，主天干地支之首，故备五行之色。
肾应骨。密理厚皮者，三焦膀胱厚；粗理薄皮者，三焦膀胱薄；疏腠理者，三焦膀胱缓；皮急而无毫毛者，三焦膀胱急；毫毛美而粗者，三焦膀胱直；稀毫毛者，三焦膀胱结也。
倪氏曰：太阳之气主皮毛，三焦之气通腠理，是以视皮肤腠理之厚薄，则内应于三焦膀胱矣。又津液随三焦之气以温肌肉，充皮肤。三焦者，少阳之气也。本经云熏肤充身泽毛是谓气，是以皮毛皆应于三焦膀胱。朱永年曰：经云谿谷属骨，是肌肉之属于骨也。又曰脾生肉，肉生肺，肺生皮毛，是骨肉皮毛，交相资生者也。故曰：肾应骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚。
黄帝曰：厚薄美恶皆有形，愿闻其所病。岐伯答曰：视其外应，以知其内藏，则知所病矣。
倪氏曰：六府内合五藏，外应于皮肉筋骨，故视其外应，以知其内藏，则知其所病矣。盖六府之厚薄缓急大小而为病者，与五藏之相同也。
