疟论篇第三十五
黄帝内经
疟论篇第三十五
作者:黄帝  |  字数:1981  |  更新时间:2023-11-28 15:12:16

  黄帝问曰:夫痎疟皆生于风,其蓄作有时者,何也?

  歧伯对曰:疟之始发也,先起于毫毛伸欠,乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛,寒去则内外皆热,头痛如破,渴欲冷饮。

  帝曰:何气使然,愿闻其道?

  歧伯曰:阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也。阳并于阴,则阴实而阳虚,阳明虚,则寒栗鼓颔也。巨阳虚,则腰背头项痛。三阳俱虚,则阴气胜,阴气胜,则骨寒而痛。寒生于内,故中外皆寒。阳盛则外热。阴虚则内热,外内皆热,则喘而渴。故欲冷饮也。此皆得之夏伤于暑,热气盛,藏于皮肤之内,肠胃之外,此荣气之所舍也。此令人汗空踈,腠理开,因得秋气,汗出遇风,及得之以浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居。卫气者,昼日行于阳,夜行于阴,此气得阳而外出,得阴而内薄,内外相薄,是以日作。

  帝曰:其间日而作者何也?

  歧伯曰:其气之舍深,内薄于阴阳气独发,阴邪内著,阴与阳争不得出是以,间日而作也。

  帝曰:善。其作日晏与其日早者,何气使然?

  歧伯曰:邪气客于风府,循膂而下,卫气一日一夜大会于风府,其明日日下一节,故其作也晏,此先客于脊背也,每至于风府则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,以此日作稍益晏也。其出于风府,日下一节,二十五日下至骶骨,二十六日入于脊内,注于伏膂之脉。其气上行,九日出于缺盆之中,其气日高,故作日益早也。其,间日发者,由邪气内薄于五藏,横连募原也,其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出,故,间日乃作也。

  帝曰:夫子言卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪气入,入则病作。今卫气日下一节,其气之发也不当风府,其日作者柰何?

  歧伯曰:此邪气客于头项循膂而下者也,故虚实不同,邪中异所,则不得当其风府也。故邪中于头项者,气至头项而病。中于背者,气至背而病。中于腰脊者,气至腰脊而病。中于手足者,气至手足而病。卫气之所在,与邪气相合,则病作。故风无常府,卫气之所发,必开其腠理,邪气之所舍,则其府也。

  帝曰:善。

  夫风之与疟也,相似同类,而风独常在,疟得有时而休者何也?

  歧伯曰:风气留其处,故常在。疟气随经络沈以内薄,故卫气应乃作。

  帝曰:疟先寒而后热者,何也?歧伯曰:夏伤于大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气凄沧之小寒,藏于腠理皮肤之中。秋伤于风,则病成矣。夫寒者,阴气也,风者,阳气也,先伤于寒,而后伤于风,故先寒而后热也,病以时作,名曰寒疟。帝曰:先热而后寒者,何也?

  歧伯曰:此先伤于风而后伤于寒,故先热而后寒也,亦以时作,名曰温疟。其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。

  帝曰:夫经言有馀者,泻之,不足者补之。今热为有馀,寒为不足。夫疟者之寒,汤火不能温也。及其热,冰水不能寒也,此皆有馀不足之类。当此之时,良工不能止,必须其自衰,乃刺之,其故何也?愿闻其说。

  歧伯曰。经言无刺熇熇之热,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗,故为其病逆未可治也。夫疟之始发也,阳气并于阴,当是之时,阳虚而阴盛,外无气,故先寒栗也。阴气逆极,则复出之阳,阳与阴复并于外,则阴虚而阳实,故后热而渴。夫疟气者,并于阳则阳胜,并于阴则阴胜,阴胜则寒,阳胜则热。疟者,风寒之气不常也,病极则复,至病之发也。如火之热,如风雨不可挡也。故经言曰:方其盛时必毁,因其衰也,事必大昌。此之谓也。夫疟之未发也,阴未并阳,阳未并阴,因而调之,真气得安,邪气乃亡,故工不能治其已发,为其气逆也。

  帝曰:善。攻之柰何,早晏何如?

  歧伯曰:疟之且发也,阴阳之且移也,必从四末始也,阳已伤,阴从之,故先其时坚束其处,令邪气不得入,阴气不得出,审候见之在孙络盛坚而血者皆取之,此真往而未得并者也。

  帝曰:疟不发其应何如?

  歧伯曰:疟气者,必更盛更虚,当气之所在也,病在阳,则热而脉躁。在阴,则寒而脉静。极则阴阳俱衰,卫气相离,故病得休。卫气集,则复病也。

  帝曰:时有,间二日或至数日发,或渴或不渴,其故何也?

  歧伯曰:其间日者,邪气客于六府而有时与卫气相失,不能相得,故休数日乃作也。疟者,阴阳更胜也,或甚或不甚,故或渴或不渴。

  帝曰:论言夏伤于暑,秋必病疟,今疟不必应者何也?

  歧伯曰:此应四时者也。其病异形者,反四时也。其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者恶风,以夏病者多汗。

  帝曰:夫病温疟与寒疟而皆安舍,舍于何藏?

  歧伯曰:温疟者,得之冬,中于风寒,气藏于骨髓之中,至春则阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,脑髓烁,肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出,此病藏于肾,其气先从内出之于外也。如是者,阴虚而阳盛,阳盛则热矣。衰则气复反入,入则阳虚,阳虚则寒矣,故先热而后寒,名曰温疟。

  帝曰:瘅疟何如?

  歧伯曰:瘅疟者,肺素有热气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发,发则阳气盛,阳气盛而不衰,则病矣。其气不及于阴,故但热而不寒,气内藏于心,而外舍于分肉之间,令人消烁脱肉,故命曰瘅疟。

  帝曰:善。

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