阴阳类论篇第七十九
阴阳类论篇第七十九
阴阳类论篇第七十九
谓三阴三阳之各有类聚，因以名篇。
孟春始至，黄帝燕坐，临观八极，正八风之气，而问雷公曰：阴阳之类，经脉之道，五中所主，何藏最贵？雷公对曰：春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脉之主时。臣以其藏最贵。帝曰：却念上下经，阴阳从容，子所言贵，最其下也。此论经脉之道，五中所主五藏之气，合于三阴三阳，三阴三阳之气上通于天道也。夫天道者，昭昭为阳，冥冥为阴，春夏为开，秋冬为阖，寒暑往来为枢。其合于人也，三阳为阳，三阴为阴，太阴太阳为开，阳明厥阴为阖，少阴少阳为枢。肺主气而上合昭昭，肾主水而下合冥冥。盖在天四时之气通于人之阴阳，阴阳之气内合五藏，五藏之气外见于经脉，非经脉之主时也，故帝责其最下。何藏最贵者，意谓肺主气，肾主水，以二藏合天道之最贵也。雷公致斋七日，旦复侍坐。取七日来复，天道运转之义。帝曰：三阳为经，二阳为维，一阳为游部，此知五藏终始。三阳者，天之道也。在天为至阳，应于四时，有春夏之开，秋冬之阖，寒暑往来之枢。合之于人，太阳主开而为经，阳明主阖而为维，少阳主枢而为游部，以此而知五藏之终始。盖因天之四时，以应肝木之主岁首，肾水之主岁终也。夫经者，径也。维者，络也。周天二十八宿，而一面七星，四七二十八星，房昴为纬，虚张为经，是故房至毕为阳，昴至星为阴，是天之阳而又分阴阳也。太阳主开而为阳，故三阳为经，阳明主阖而为阴，故二阳为维，是人之阳而又分阴阳也。游部者，游行于外内阴阳之间，外内皆有所居之部署。三阳为表，二阴为里，一阴至绝，作朔晦，却具合以正其理。此论阳外而阴内，阳生于阴也。三阳者，太阳也，乃至阳之气而主表。二阴者，少阴也，乃至阴之气而主里。一阴者，厥阴也，厥阴为阴中之少阳，乃阴尽而阳生，是以一阴至绝，作晦朔观之，却具合阳生于阴，阴阳消长之理。夫月始生则人之血气始精，卫气始行，月廓满则血气实，肌肉坚，月廓空则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是人之肌肉卫气随月之消长，从阴而复生长于外也。是以一阴绝而复生，犹月之晦而始朔。上节论阴阳之经纬，以知五藏之始终，此以月之晦朔，以应人之表里阴阳生长虚实，盖月行一月而一周天也。闵士先曰：太阳少阴，乃阴阳水火之主。故上章以三阳并于一阳，一阳，太阳也。以三阴并于一阴，一阴，少阴也。此节曰三阳为表，二阴为里，即是阳为表而阴为里，阳从里阴之所生也。雷公曰：受业未能明。帝曰：所谓三阳者，太阳为经，三阳脉至手太阴，弦浮而不沉，决以度察，以心合之，阴阳之论。此言太阳之气在表而合于天，在上而应于日，与手太阴少阴之相合也。手太阴者，肺也。肺主表而主天，心乃君火之阳以应日。太阳之气生于水中，肺主气而发原于肾，是以三阳脉至于手太阴，则阴阳相合，皆从阴而枢出于阳也。弦者，枢脉也。浮而不沉者，太阳太阴之主开也。决，判断也。以此而察度之，以心合之，正合于阴阳之类论。盖太阳主表，肺主皮毛，应天气之包乎地之外，是太阳与手太阴之同类也。太阳之气，坎中之满也。少阴与太阳标本相合，故心为阳中之太阳，犹日之随天气而绕地环转，是太阳与手少阴之同类也。故以此察其阴阳，断其行度，正合于阴阳之论。《阴阳类论》，论天之道也。所谓二阳者，阳明也，至手太阴，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。此言二阳与手太阴少阴之不相类也。二阳者，阳明也。阳明主阖，至手太阴弦而沉急不鼓者，太阴之开反从阳明之阖，不能鼓动而外出也。是以炅至而为阳明太阴之病者皆死。盖太阴之气主开而反沉，是天气之不运行矣。阳明主清凉之金气，反为炅热所伤，是以二气皆死，乃阴阳类而不相合者也。炅者，日中之火气也。此言阳明之气不与天气相合，而亦不与太阳之相合也。一阳者，少阳也，至手太阴，上连人迎，弦急悬不绝，此少阳之病也，专阴则死。此言一阳与手太阴之不相类也。一阳者，少阳也。少阳主枢，枢者从阴而出于阳，从阳而入于阴，外内出入之无息者也。如至手太阴上连人迎弦急不绝者，少阳惟从太阴之开，而不能枢转复入，此少阳为太阴之所病也。如专于阴而不能枢出于阳，是少阳之气绝于内矣。闵士先曰：手太阴主气而上属于天，故止与太阳相合，与肾藏膀胱之水相合，与足太阴之地气相合，与馀气则不相合矣。
三阴者，六经之所主也。交于太阴，伏鼓不浮，上空志心。三阴者，五藏六经之所主也。五藏内合五行，五行者木火土金水火，地之阴阳也。太阴者，脾土也。三阴之气交于太阴，犹六气之归于地中，燥胜则地干，暑胜则地热，风胜则地动，湿胜则地泥，寒胜则地裂，火胜则地固。故脉伏鼓而不浮，乃六气伏鼓于地中而不浮于外，是以上空志心，谓不及于心肾也。莫子瑜曰：先天之气从水火而化生五行，是六气乃心肾之所主，因伏鼓于地中，是以上空志心。二阴至肺，其气归膀胱，外连脾胃。此言二阴之气上通于天，下归于泉，中连于土也。二阴者，少阴也。少阴主水，二阴至肺者，肺肾之相合也。其气归膀胱者，阴阳雌雄之相应也。外连脾胃者，水津通贯于地中也。上节言太阴之土气不及于心肾，此言二阴之气复通贯于地中，盖言少阴之气与手足太阴足太阳阳明之相类也。一阴独至，经绝气浮，不鼓钩而滑。一阴者，厥阴也。厥阴为阴中之生阳，是以经绝者，阴脉之伏于内也。气浮者，生阳之气浮于外也。不鼓者，厥阴之主阖也。不钩者，厥阴主相火而非心火也。滑者，阴阳经气外内出入之相搏也。此承上文而言二阴之气与肺藏脾胃膀胱相通，是少阴之有类聚也。厥阴乃阴中之少阳，为一阴之独使，故曰一阴独至，谓一阴之无类聚也。倪仲玉曰：一阴与一阳相合。此六脉者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五藏，合于阴阳。先至为主，后至为客。六脉，手足三阴之六脉也。乍阴乍阳者，谓阴中有阳，或阴或阳之交至也。交属相并，缪通五藏，合于阴阳者，谓六经之气属阴属阳，交相合并，互通五藏，五藏之气合于五行之阴阳也。然心肾二藏并主少阴，脾肺二藏并主太阴，肝与包络并主厥阴，原无手经足经之别，不过以先至为主，后至为客，如心之阳脉先至，即以心为主而肾为客，肾之阴脉先至，即以肾为主而心为客。乍阴乍阳，或先或后，各有主客之类合也。前三阳为经节论阳中有阴，此论阴中有阳。雷公曰：臣悉尽意，受传经脉，颂得从容之道，以合从容。不知阴阳，不知雌雄。言得从容之道，以合于天道，不复知有阴阳雌雄之类论也。帝曰：三阳为父，二阳为卫，一阳为纪；三阴为母，二阴为雌，一阴为独使。此言三阴三阳之外内，而各有雌雄之相类也。三阳为父，太阳之为乾也；三阴为母，太阴之为坤也。二阳为卫，阳明之气主卫于外也；二阴为雌，少阴之为里也。一阳为纪，少阳为出入游部之纪纲；一阴为独使，谓厥阴为外内阴阳之独使。此盖言三与三类，二与二类，一与一类，各有内外雌雄之相合也。莫子瑜曰：少阴主水，故为雌。二阳一阴，阳明主病，不胜一阴，脉耎而动，九窍皆沉。此承上文而言二阳为卫而主外，又不同厥阴之主阖也。二阳一阴者，阳明与厥阴之类聚也。二阳为卫，是阳明主病当在外。不胜一阴者，不能胜厥阴之阖也。脉耎而动者，阳欲外出而无力也。阳明主生津液，九窍为水注之气，阳明不能外出，是以九窍之气皆沉。闵士先曰：阴阳之有开阖枢者，乃阴中有阳，阳中有阴。开者类开，阖者类阖也。三阳为父，三阴为母者，谓阳主外而阴主内，各有外内雌雄之相类也。三阳一阴，太阴脉胜，一阴不能止，内乱五藏，外为惊骇。此阴阳类而开阖之不合也。三阳主开，一阴主阖，二气类聚而太阴脉胜，是一阴不能止其开，则内乱五藏，外为惊骇。盖三阴之气缪通五藏，阴不能内守而从阳外出，是以五藏内乱。经云：东方肝木，其病发惊骇。上节论阴阳类而阳不胜其阴，此论阴阳类而阴不胜其阳。二阴二阳，病在肺，少阴脉沉，胜肺伤脾，外伤四支。此二阴二阳相类而为病也。夫肾精之上通于肺者，从脾土而上升，若鸿渐之冲于天也。二阴二阳相类而病在肺者，肾水从阳明而直乘于肺，是以肺反病也。少阴脉沉，是心肾不交矣。水不济火，则火热炎上而胜肺。水不灌于土中，则土燥而脾气损伤，外伤四支。盖土受水津之湿，而后能灌溉于四傍。二阴二阳皆交至，病在肾，骂詈妄行，巅疾为狂。皆交至者，言二阴二阳之经气交属相并，而上至于阳明也。病在肾者，谓肾气病而精液少，其虚气反上奔也。病气传于阳明，是以骂詈妄行，巅疾为狂。上节论精水行于脉外，此论肾气上逆于脉中。二阴一阳，病出于肾，阴气客游于心腕，下空窍堤，闭塞不通，四支别离。此言水从中土而上交于肺，复随天气而运行于上下四傍。二阴，谓少阴所主之两肾。一阳，乃肾藏所生之少阳。空窍，谓汗空，乃肺主之毛窍。如水不随气而运行于肤表，则空窍闭塞不通矣。堤，所以防水者也。水不渗入于土中之理路，则堤闭塞不通，而四支不能受气于中土矣。此缘肾藏病而津液少，不能渗灌于脾肺，其虚气反从少阳而客游于心下也。愚按随太阳之气而运行于肤表者，膀胱之水也，故表汗出于太阳。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则出，是水液之运行于上，受天气而复降于下也。又曰：津液当还入胃中。是津液生于胃府水谷之精，复还入胃中而上交于肺，是汗液皆由气化而出，非止溲也。其渗于中土而上交于肺者，肾藏之精水也。故曰：肾者，至阴也。至阴者，盛水也。肺者，太阴也。少阴者，冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。此少阴之水上交于手足之太阴，而外通于皮腠也。至于肾藏膀胱上与心交者，乃标本相合上下之互交者也。能明乎天地阴阳之道，斯为神智上工。若止求之脉证，帝所谓粗工耳。闵士先曰：今之粗工，尚不可得。一阴一阳代绝，此阴气至心，上下无常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾。此复申明肾水之上通脾肺者，随阴中之生阳而出也。一阴，厥阴也。一阳，少阳也，乃阴中之生阳也。若一阴一阳之气代绝，则水不能随之上升，止阴气自至于心下。上下无常者，或上或下也。古者以腹中和小便利为知，出入不知，谓脾肺燥而不能出灌于四支，不利于小便也。是以水液不能上交于肺，则喉咽干燥矣。不能渗灌于中土，则土燥而脾病矣。上节论阴气随少阳而客游于心下，此言少阳绝而阴气自上至心，皆主肾液不能通贯于脾肺。二阳三阴，至阴皆在，阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，浮为血瘕，沉为脓胕。此复结阴阳类而各司开阖也。二阳者，阳明之主阖也。三阴者，太阴之主开也。脾为阴中之至阴，至阴皆在者，言脾胃之气皆在于中，而为开为阖者，乃二阳三阴之气也。阴欲开而不能过于阳之阖，阳欲阖而不能止其阴之开，阴阳之气不相和合，而阳与阴绝，阴与阳绝矣。如脉浮则病在脾而为血瘕，沉则病在胃而为脓胕，盖阴阳之气不从，而血为之病也。阴阳皆壮，下至阴阳。上合昭昭，下合冥冥，诊决死生之期，遂合岁首。此总结人气之通于天道也。阴阳皆壮者，谓太阴之肺，少阴之心，太阳之阳，皆壮盛于上，而可上合昭昭之天。下至阴阳者，下至少阴之精，太阳之水，皆壮盛于下，而可下合冥冥之泉。以天之道，诊决死生之期，遂合四时之岁首，盖言此遂可以肝脉应春也。雷公曰：请问短期。黄帝不应。不应者，谓在经论中有之，责其却念上下经而不博览于群书也。雷公复问。黄帝曰：在经论中。雷公曰：请闻短期。经论，乃上古所传之经。闻，谓愿闻经中所论之短期。黄帝曰：冬三月之病，病合于阳者，至春正月，脉有死征，皆归出春。此以下论上合昭昭，下合冥冥，遂合四时以决死生之期。冬三月之病，水之为病也。病合于阳者，合病太阳之气也。至春正月有死征之脉见，皆归于所出之春气。盖春气之本于冬而阳气之生于水，阳气已病复从春气外出，故死。冬三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀。理，谓土中之理路。上文言水病之合于阳者，随太阳之气而外转者也。此言在理已尽者，谓水之从地理而上通于天也。冬三月之病，水之病也。在理已尽者，水竭而不能通于地理也。故至草与柳叶所生之时，而天地阴阳之气皆杀。夫春取榆柳之火，柳得先春之气者也。草木得春气而生，人病感春气者死。春阴阳皆绝，期在孟春。阴阳之气始于岁首，故交春而阴阳皆绝，期在孟春而死。春三月之病，曰阳杀。春三月阳气正盛，病伤其气，故曰阳杀。倪仲玉曰：此杀字照应前之皆杀。皆者，谓阴阳之气皆杀也。阴阳皆绝，期在草干。阴阳者，谓木火之阳，厥阴少阴之所主。皆绝者，无生长之气也，故期在肃杀之时而死。夏三月之病，至阴不过十日。阴，谓岁半以下。阳气病伤，故交阴即死。阴阳交，期在濂水。在夏之阴阳交病，病少阴之火也。濂水，水之清也，在三秋之时。秋三月之病，三阳俱起，不治自已。秋三月，乃阳明主令。阳明者，两阳合明，间于二阳之中。三阳俱起，是谓乾刚中正，勿药有喜。阴阳交合者，立不能坐，坐不能起。七月八月乃太阴主气，九月十月乃阳明主气，至秋令而阴阳交合者，太阴阳明之合病也。太阴欲开而不能胜阳明之阖，阳明欲阖而不能止太阴之开，是以立不能坐，坐不能起。三阳独至，期在石水；二阴独至，期在盛水。此总结太阳少阴为水火阴阳之主，标本互合，阴阳气交。如三阳独至，是有阳而无阴矣。二阴独至，是惟阴而无阳矣。石水，坚冰之时。孤阳而无阴气之和，又值水性坚凝，故死。盛水，立春雨水之时。独阴而无阳气之和，又值春阳外泄，故死也。
