宣明五气篇第二十三
宣明五气篇第二十三
宣明五气篇第二十三
天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之。此篇承上章而宣明五气五味，五藏五邪，故无问答之辞，而不曰论。
五味所入：伯高曰：胃者，五藏六府之海也。水谷皆入于胃，五藏六府皆禀气于胃。五味各走其所喜，酸先走肝，苦先走心，甘先走脾，辛先走肺，咸先走肾，谷气津液已行，荣卫大通，乃化糟粕，以次传下。酸入肝，东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，故味之酸者，入肝以养肝气。辛入肺，西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，故味之辛者，入肺以养肺气。苦入心，南方生热，热生火，火生苦，苦生心，故味之苦者，入心以养心气。咸入肾，北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，故味之咸者，入肾以养肾气。甘入脾。中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，故味之甘者，入脾以养脾气。是为五入。
五气所病：五藏气逆而为病。心为噫，噫，不平之气也。本经所谓上走心为噫者，阴气而上走于阳明，阳明络属心，故上走心为噫。盖此因胃气上逆于心，故为噫。肺为咳，《阴阳应象论》曰：肺在变动为咳。肝为语，肝为将军之官，在志为怒，肝气欲达则为语。《诊要经终篇》曰：春刺冬分，邪气著藏，病不愈，又且欲言语。此言春令之肝气不舒故也。脾为吞，脾主为胃行其津液，脾气病而不能灌溉于四藏，则津液反溢于脾窍之口，故为吞咽之证。肾为欠为嚏，《灵枢经》曰：阳者主上，阴者主下。阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠，当泻足少阴，补足太阳。盖少阴之气在下，病则反逆于上而欲引于下，欲引于下则欠，反逆于上则嚏，盖肾络上通于胃也。胃为气逆为哕为恐，按《口问篇》曰：人之哕者，谷入于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。盖谷入于胃，乃传之肺，而肺反还入于胃，胃受肺之寒气所逆，而欲复出于胃，故为哕。胃之逆气，下并于肾则为恐，盖肾于胃戊癸相合也。哕，呃逆也。哕哕，车銮声，言呃声之有轮序，故曰哕。大肠小肠为泄，大肠小肠，受盛水谷，变化糟粕，病则不能化物而为泄矣。下焦溢为水，下焦如渎，水道出焉。病则反溢而为水病。膀胱不利为癃，不约为遗溺，《灵枢经》曰：三焦下俞出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。遗溺则补之，闭癃则泻之。胆为怒。胆为中正之官，性秉刚决，病则气郁而为怒。是为五病。谓病五藏五行之气，而六府亦配合于五行。
五精所并：谓五藏之精气相并。精气并于心则喜，多阳者多喜，心为阳藏，阴精并之，故喜。本经曰：神有馀则笑不休。并于肺则悲，肝悲哀动中则伤魂，肺虚而肝气并于肺则悲。并于肝则忧，脾忧愁不解则伤意，肝虚而脾气并于肝则忧。并于脾则畏，恐惧不解则伤精，脾虚而肾气并于脾则畏。并于肾则恐。本经曰所谓恐如人将捕之者，阴气少，阳气入阴，阴阳相薄，故恐也。盖心肾为水火阴阳之主宰，是以心虚而阴精并之则喜，肾虚而阳气并之则恐。此水火二气上下交并，其馀三藏皆所胜之气相并，所谓气不及则所胜妄行。徐公遐曰：有精相并者，有气相并者，故首提曰精气。是谓五并，虚而相并者也。此申明并者因虚而相并也。
五藏所恶：金木水火土，五藏之本气也。风寒热燥湿，五行之所生也。五藏之气喜于生化，故本气自胜者恶之。心恶热，心为火藏，故恶热。肺恶寒，肺属清金，故恶寒。肝恶风，肝主风木，故恶风。脾恶湿，脾为阴土，故恶湿。肾恶燥。肾为水藏，故恶燥。是谓五恶。三藏恶本气之胜，肺恶肾之寒，肾恶肺之燥，此亦阴阳变换之道，而肺肾子母之气互为本末也。
五藏化液：水谷入口，其味有五，津液各走其道，五藏受水谷之津，淖注于外窍而化为五液。心为汗，心主血，汗乃血之液也。肺为涕，出于肺窍之鼻而为涕。肝为泪，出于肝窍之目而为泪。脾为涎，出于脾窍之口而为涎。肾为唾。肾络上贯膈入肺，上循喉咙，挟舌本。舌下廉泉玉英，上液之道也，故肾为唾。经曰：液者，所以灌精濡空窍者也。是谓五液。又曰：五液者，肾为水藏，受五藏之精而藏之，肾之液复入心而为血，入肝为泪，入肺为涕，入脾为涎，自入为唾，是以五液皆咸。
五味所禁：阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味，故禁多食。辛走气，气病无多食辛；肺主气，辛入肺，故走气。气病而多食之，反辛散而伤气。咸走血，血病无多食咸；心主血，润下作咸，咸走血者，水气上交于心也。血病而多食之，则水反胜火矣。苦走骨，骨病无多食苦；肾主骨，炎上作苦，苦走骨者，火气下交于肾也。骨病而多食之，则火气反胜矣。此与并于心则喜并于肾则恐之义相同。盖心肾水火之气，时相既济，故所走互更。其馀三藏是本藏之味而走本藏所主之筋肉也。甘走肉，肉病无多食甘；脾主肌肉，甘为土味，脾病而多食之，则反伤脾气。酸走筋，筋病无多食酸。肝合筋，酸走肝，筋病而多食之，则反伤其肝气。是谓五禁，无令多食。五味所以养五藏之气者也。病则气虚，故无令多食。盖少则补，多则反伤其气。
五病所发：承上文而言五藏之病各有所发。阴病发于骨，肾为阴藏，在体为骨，故肾阴之病而发于骨。阳病发于血，心为阳中之太阳，在体为脉，故心阳之病而发于血。朱永年曰：上节言咸走血，苦走骨，此节曰阴病发于骨，阳病发于血，正见其阴阳体用之妙。阴病发于肉，脾为阴中之至阴，在体为肉，是以太阴之病而发于所主之肌肉。阳病发于冬，肝为阴中之少阳，逆冬气则奉生者少，春为痿厥，故肝藏之阳病发于冬。阴病发于夏。肺为牝藏，逆夏气则奉收者少，秋为痎疟，故肺藏之阴病而发于夏也。夫所谓阳病发于骨，阴病发于血者，即《调神论》之所谓逆夏气则太阳不长，心气内洞，逆冬气则少阴不藏，肾气独沉之义。此因本气自伤而为病也。曰阳病发于冬，阴病发于夏者，因所生之母气逆而为病也。阴阳之道，推变无穷，若胶执于心肾发于骨血，肝肺发于冬夏，又不可与论阴阳矣。是为五发。谓五藏皆有所发之处，各有所发之因。
五邪所乱：言正气为邪气所乱。邪入于阳则狂，邪入于阳则阳盛，阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。又四支为诸阳之本，阳盛则四支实，实则能登高也。热盛于身，则弃衣欲走也。阳盛，则使人骂詈不避亲疏也。邪入于阴则痹，痹者，闭也，痛也。邪入于阴闭而不行，则留著而为痹痛之证，故曰病在阳者名曰风，病在阴者名曰痹。搏阳则为巅疾，《方盛衰论》曰：气上不下，头痛巅疾。盖邪气与阳气搏击于上，则为头痛巅顶之疾。搏阴则为瘖，足之少阴，上系于舌，络于横骨，终于会厌。邪搏于阴则会厌不能发，发不能下，至其开阖不利，故为暗。阳入之阴则静，阳分之邪而入之阴，则病者静，盖阴盛则静也。阴出之阳则怒。阴分之邪而出之阳，则病者多怒，盖阳盛则怒也。是为五乱。谓邪气乱于五藏之阴阳。
五邪所见：夫五邪之乱于阴阳者，乱五藏阴阳之气也。正气为贼邪所伤，则五邪之胜气外见于脉矣。春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，春弦夏钩，秋毛冬石，五藏阴阳之正气也。反得所胜之脉者，邪贼盛而见于脉也。名曰阴出之阳，病善怒不治。夫内为阴，外为阳，在内五藏为阴，在外皮肉络脉为阳，在内所伤之藏气而外见于脉，故名曰阴出之阳。邪出于脉则血有馀，经曰血有馀则怒，此正气为邪气所胜，故为不治。是为五邪皆同，命死不治。此言上文之所谓不治者，谓五脉皆为邪胜也。如五藏之气为邪所胜，见四时相克之脉，皆为死不治矣。
五藏所藏：藏者，藏也，主藏而不泻也。心藏神，经曰：两精相搏谓之神。是神乃阴精所生而藏于心藏。朱永年曰：所生之来谓之精，又曰神者水谷之精气也。是先天所生之精与后天水谷之精而生此神，故曰两精相搏。肺藏魄，并精而出入谓之魄，魄乃阴精所生，肺为阴藏，故主藏魄。肝藏魂，随神往来谓之魂，肝为阳藏，故主藏魂。脾藏意，所以任物谓之心，心之所忆谓之意。心生血脉，血生脾，故心之所之意而藏于脾也。肾藏志。心之所之谓之志。神生于精，志生于心，亦心肾交济之义。是为五藏所藏。为五藏所藏之神。
五藏所主：五藏在内而各有所主之外合。心主脉，所主血，故所主在脉。肺主皮，肺主气，气主皮毛，故肺合皮。肝主筋，肝生于肾，筋生于骨，故在藏为肝，在体为筋。脾主肉，五藏元真之气通会于肌肉腠理，脾气通于五藏，故所主在肉。肾主骨。肾藏精髓而注于骨，故所主在骨。是为五主。谓人身之皮腠形层各属五藏之所主。
五劳所伤：劳，谓太过也。上古之民形劳而不倦。久视伤血，久视损神，故伤血。久卧伤气，久卧则气不行，故伤气。久坐伤肉，脾喜运动，故久坐伤肉。久立伤骨，久立则伤腰肾膝胫，故伤骨。久行伤筋。行走罢极则伤筋。是为五劳所伤。是五劳而伤五藏所主之血气筋骨也。
五脉应象：五藏之脉以应四时五行之象。肝脉弦，象木体之条达也。心脉钩，象火炎盛而秒则环转如钩。脾脉代，象四时之更代也。肺脉毛，秋令清肃，故象羽毛之清虚。肾脉石。象石之沉水也。是为五藏之脉。夫九候之道，必先定五藏五脉，审辨其五实五虚，而后立五法调五味以治之，故此篇宣明五藏之气焉。
