水热穴论篇第六十一
水热穴论篇第六十一
水热穴论篇第六十一
黄帝问曰：少阴何以主肾？肾何以主水？此言肾为阴而阴主水也。岐伯曰：肾者，至阴也，至阴者，盛水也。肺者，太阴也。少阴者，冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。此言水由地中生，上升于天，下归于泉，天气与水气上下相通，故在地为水，而在天为寒。夫天为阳，地为阴，泉在地之下，故为至阴而盛水。盛者，受盛而多也。夫肺主天，太阴之气主湿土，土气上升于天而为云，天气下降而为水，是水由天降，云自地生，故曰肺者太阴也，谓天地之气相合也。少阴主水而司冬令，其脉贯膈入肺中，故其本在肾，其末在肺，上下皆积水也。兆璜曰：肺主气而发原在肾，是气从下而生，水亦从下而上，下则为溲，上则为汗，留聚则溢于皮肤而为胕肿矣。帝曰：肾何以能聚水而生病？岐伯曰：肾者，胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也。此言水由中焦入胃之饮而生，从下焦决渎而出，故关门不利，则聚水而从其类。盖肾者主水，水不沾流，则水亦类聚矣。张兆璜曰：关者，关戾也。即《金匮》之所谓了戾不利，则不得溺。上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。胕肿，胀也。皮肤者，肺之合，水聚于下，则反溢于上，故肿胀于皮肤之间，盖因水聚而生此病也。张兆璜曰：下文云外不得越于皮肤，谓水溢于皮肤，尚可从汗解。故《金匮要略》云：腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。帝曰：诸水皆生于肾乎？岐伯曰：肾者，牝藏也。地气上者，属于肾而生水液也，故曰至阴。此复言水生于中焦之胃土，然由下焦之气上升以合化。夫胃为阳府，肾为牝藏，肾气上交于阳明，戊癸合化，而后入胃之饮从地土之气上输于肺，肺气通调而下输决渎，故曰地气上者，属于肾而生水液也。夫水在地之下，地气上者，直从泉下之气而生，故曰至阴。是地气上通于天，而水气亦上通于天也。以上论水液生始之原，聚则为水为肿，和则清中之浊者从决渎而下行，清中之清者为精为液，为气为血，生肌肉而充皮肤，濡筋骨而利关节，莫不由此入胃之饮。医者知此，能通调其生始出入之原，不唯病之不生，且使其形体不敝，益寿延年，斯可谓之国手。
勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于藏府，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。所谓玄府者，汗空也。上节论关门不利，水聚于下，溢于上而为胕肿。此言劳动肾液上出为汗，逢于风而闭溢于皮肤之间为胕肿。当知胕肿之有二因也。经云：用力过度则伤肾。又曰：持重远行，汗出于肾。盖勇而劳甚则伤骨，骨即为肾，肾气动则水液上升而为汗矣。逢于风则内不得入于藏府，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为胕肿，本之于肾，名曰风水，盖因风而致水肿于皮肤间也。玄府者，乃汗所出之空孔，又名鬼门，盖幽玄而不可见者也。夫肾者主水，受胃府之津液而藏之，肾之津液复还入胃中，而资养其藏府。又入心为汗，入肝为泪，入肺为涕，入脾为涎，自入为唾，是五液皆出于肾，而五藏六府之气亦藉肾藏之津液以濡养，故曰内不得入于藏府。此论水从上降而复从下升，乃津液环转之道。医者知此，能积此精而还养五藏之神，不独益寿延年，而更可以神仙不老。
帝曰：水俞五十七处者，是何主也？岐伯曰：肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。尻上五行行五者，此肾俞。故水病下为胕肿大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病。故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆，不得卧，分为相输俱受者，水气之所留也。此言水随经而上下也。肾者，至阴也。穴者，气之所聚，故肾五十七穴，积阴之所聚也，水随此经俞而外内出入者也。尻，臀也。尻上五行，中行乃督脉之所循，傍四行乃太阳之经脉，盖督脉起于至阴，循阴器，绕篡后，别绕臀，合少阴太阳，贯脊入肾，太阳为少阴之寒府，是此五行乃水阴之所注，故皆为肾俞。是以病水则下为胕肿大腹，上则为喘呼不得卧者，此标本俱病。盖肾为本，肺为标，在肺则为喘呼，在肾则为水肿，肺为气逆，故不得卧也。此水分为相输而上下俱受病者，盖肾俞之循尻而下，复循腹而上贯肺中，水气之留于经俞故也。夫有形之血行于脉中，无形之气行于脉外，是以有形之水行于无形之气分，无形之水气行于有形之脉中，水随经而行于上下，而水气亦随经而留于脉中也。故胕肿大腹者，水所从出入于外内。喘呼不得卧者，水气上逆于脉中。伏兔上各二行行五者，此肾之街也，三阴之所交结于脚也。伏兔，在膝上六寸起肉，以左右各三指按膝上，有肉起如兔之状，故以为名。各二行者，谓少阴之大络与少阴之经左右各二，共四行也。行五者，谓少阴经之阴谷筑宾交信复溜，及三阴之所交结之三阴交穴也。街，气街也。气街者，气之径路也。经络者，经别之大络也。如经络之气结，则别走于气街，故络绝则经通，此少阴之经同少阴之大络下行于脚，而交结于三阴，故曰肾之街也。按《灵枢经》黄帝问曰：少阴之脉独下行何也？岐伯曰：夫冲脉者，五藏六府之海也。五藏六府皆禀焉，其上者出于颃颡，渗诸阳，灌诸精。其下者注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉，入腘中，伏行䯒骨内，下至内踝之后属而别，其下者并于少阴之经渗三阴。此冲脉之注于少阴之大络，而交结三阴于足䯒之间，故曰：伏兔上各二行，此肾之街也，详《灵枢经集注》。踝上亦然。踝上各一行行六者，此肾脉之下行也，名曰太冲。此言少阴之本直起于至阴之下也。踝上各一行者，左右二足各一行也。行六者，谓照海水泉大钟太谿然谷涌泉六穴也。此肾脉之直下行于至阴也。夫圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲，太冲之地，名曰少阴。少阴根起于涌泉，是泉在地之下，从至阴而涌出，故曰：肾者，至阴也。至阴者，盛水也。凡五十七穴者，皆藏之阴络，水之所客也。凡此五十七穴，皆水藏之阴络，水之所客也。客者，谓留舍于脉络之间，非入于脉中也。
帝曰：春取络脉分肉，何也？按《灵枢·四时气篇》内风水肤胀为五十七痏，取皮肤之血者，尽取之，而首论四时各有浅深之所在。帝复引经而问，故曰春取络脉分肉何也，而伯复详析其旨焉。岐伯曰：春者木始治，肝气始生，肝气急，其风疾，经脉常深，其气少，不能深入，故取络脉分肉间。治，主也。东方生风，风生木，木生肝。风木之气，其性急疾而直达于络脉分肉之间，其经脉之气，随冬令伏藏，久深而始出，其在经之气尚少，故不能深入而取之经，当浅取之络脉分肉间也。按针刺之道，有皮肉筋骨之浅深，病有浮沉，刺有浅深，此病之有浅深也。四时各有所取，四时之有浅深也。故曰：四时之气，各有所在。灸刺之道，得气穴为定。帝曰：夏取盛经分腠，何也？岐伯曰：夏者火始治，心气始长，脉瘦气弱，阳气留溢，热熏分腠，内至于经，故取盛经分腠。绝肤而病去者，邪居浅也。所谓盛经者，阳脉也。南方生热，热生火，火生心，而心主血脉。心气始长，故脉气尚瘦弱也。其阳盛之气留溢于外，而外之暑热熏蒸于分腠，内至于经脉，故当取之盛经分腠。绝肤者，谓绝其肤腠之邪，不使内入于经脉，盖邪居肤腠之浅也。阳脉，谓浮见于皮肤之脉，阳盛于外，故曰盛经。按此二节论取气而不论脉。帝曰：秋取经俞，何也？岐伯曰：秋者金始治，肺将收杀，金将胜火，阳气在合，阴气初胜，湿气及体，阴气未盛，未能深入，故取俞以泻阴邪，取合以虚阳邪。阳气始衰，故取于合。夫秋，刑官也，于时为金，其令收降。故肺气将收而万物当杀，清肃之气将胜炎热，阳气始降，而在所合之府，其藏阴之气始升而初胜也。夫立秋处暑，乃太阴湿土主气，故湿气及体，其阴气未盛，故未能深入而取之，当刺俞上以泻太阴之湿，取合穴以虚阳府之邪。以阳气始衰，故取之于合，盖秋时阳气下降，始归于府而后归于阴也。帝曰：冬取井荥，何也？岐伯曰：冬者水始治，肾方闭，阳气衰少，阴气坚盛，巨阳伏沉，阳脉乃去，故取井以下阴逆，取荥以实阳气。故曰冬取井荥，春不鼽衄，此之谓也。肾为水藏，冬令闭藏，阳气已衰，而阴寒之气坚盛于外，太阳之气伏沉，其阳脉亦乃去阳而归伏于内矣。故当取井以下阴逆之气，取荥以实沉伏之阳，顺时令也。夫井，木也。木生于水，故取井木以下阴气，勿使其发生而上逆也。荥，火也。故取荥穴以实阳气，乃助其伏藏也。盖冬令闭藏，以奉春生之气，故冬取井荥，助藏太阳少阴之气，至春时阳气外出，卫固于表，不使风邪有伤肤腠络脉，故春不鼽衄，此之谓也。以上论刺风水所取五十七俞，而又有四时之分别也。
帝曰：夫子言治热病五十九俞，余论其意，未能领别其处。愿闻其处，因闻其意。《气穴论》中言热俞有五十九穴，故帝曰夫子言治热病五十九穴，余论其意，但未能别其处。因闻其意者，因其处而知其泻热之意也。岐伯曰：头上五行行五者，以越诸阳之热逆也。头上五行，每行有五穴，俱在头之巅顶，诸阳之气上升于头，故取刺以越诸阳之热逆，中行属督脉之上星囟会前顶百会后顶五穴，傍两行系足太阳经之五处承光通天络却玉枕十穴，又傍两行系足少阳经之临泣目窗正营承灵脑空十穴。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以泻胸中之热也。大杼，穴在项大椎两傍，属足太阳膀胱经。膺俞，一名中府，在胸中行两傍各开六寸，属手太阴肺经。缺盆，穴在肩上横骨陷者中，属足阳明胃经。背俞，即风门穴，在大椎下第二椎两傍，各开一寸五分，属足太阳膀胱经。此八者，在胸中前后之上，以泻胸中之热。气街、三里、巨虚上下廉，此八者，以泻胃中之热也。气街，在少腹下横骨两端，动脉应手。三里，在膝下三寸，䯒骨外大肉分间。巨虚上廉，在三里下三寸。巨虚下廉，在上廉下三寸。并足阳明胃经，刺之以泻胃中之热。云门、髃骨、委中、髓空，此八者，以泻四支之热也。云门，在巨骨下胸中行两傍相去各六寸，属手太阴肺经。髃骨，在肩端两骨间，属手阳明大肠经。委中，在足膝后屈处，腘中央约纹中，动脉应手，属足太阳膀胱经。髓空，即横骨穴，所谓股际骨空在毛中动下，属足少阴肾经。盖手太阴与阳明为表里，足少阴与太阳为表里，手之太阴从腹走手，手之阳明从手走头，足之少阴从足走腹，足之大阳从头走足，并主血气，故此八者以泻手足之热也。按王氏辈以督脉之腰俞为髓空，是止七穴而非八矣。五藏俞傍五，此十者，以泻五藏之热也。凡此五十九穴者，皆热之左右也。五藏俞各开中行一寸五分。肺俞在三椎间，心俞在五椎间，肝俞在九椎间，脾俞在十一椎间，肾俞在十四椎间。左右各五，并属足太阳膀胱经，以泻五藏之热。凡此五十九穴，皆热之左右而泻之也。帝曰：人伤于寒而传为热，何也？岐伯曰：夫寒甚则为热也。夫在地为水，在天为寒，寒极生热，是热生于寒，而寒生于水也，故曰《水热穴论》。
