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黄帝内经集注 · 示从容论篇第七十六

示从容论篇第七十六

  示从容论篇第七十六

  示从容论篇第七十六

  得天之道,出于自然,不待勉强,即孔氏之所谓从容中道,圣人也。故示以从容之道,因以名篇。

  黄帝燕坐,召雷公而问之曰:汝受术诵书者,若能览观杂学,及于比类,通合道理,为余言子所长。五藏六府,胆胃大小肠,脾胞膀胱,脑髓涕唾,哭泣悲哀,水所从行,此皆人之所生,治之过矣。子务明之,可以十全,即不能知,为世所怨。此篇论精水并至而阳气伤也。上章论阳气盛而精水绝,此篇论精水盛而阳气伤。阴阳水火之不可偏盛者也。夫五藏主藏精者也。肾为水藏,受五藏之精而藏之,故曰肾且绝。肾虽藏精而为水藏,然津液之生原,出于胃府水谷之精微,脾主为胃行其津液,大肠主津,小肠主液,膀胱者津液之所藏,与肾藏雌雄相合,通于脑髓,出于上窍,而为涕唾哭泣。此人之津水所从行,亦如天之精水在泉而上通于天也。胆主藏津汁,通于廉泉玉英。廉泉玉英者,津液之道也。胞者,水之所由泄也。悲哀者,谓心悲志悲,故泣出也。此言肾液之又上通于心,而出于上窍也。闵士先曰:论阳气则曰坐明堂,论阴气则曰燕坐。史臣绪述,亦有意存。雷公曰:臣请诵《脉经》上下篇,甚众多矣,则无比类,犹未能以十全,又安足以明之?帝曰:子别试通五藏之过,六府之所不和,针石之败,毒药所宜,汤液滋味,具言其状,悉言以对,请问不知。雷公止知经脉之道,而不知天之阴阳,故帝即于有形之藏府形骸而问之,殊不知有形之中有无形之气也。莫子瑜曰:针石治脉肉筋骨之有形,汤液毒药治在内之藏府。雷公曰:肝虚肾虚脾虚,皆令人体重烦冤,当投毒药,刺灸砭石汤液,或已或不已,愿闻其解。帝曰:公何年之长而问之少,余真问以自谬也。吾问子窈冥,子言上下篇以对,何也?三藏之经脉,外络于形身,上贯于心膈,故皆令人体重烦冤。然雷公止知经脉藏府形骸,而不知人合于天之道,故责其年长而尚未知。子以余真问藏府肠胃之有形,因以自谬耶?然吾问子者,窈冥也。窈冥者,天之道也。子何以经脉之上下篇以对耶?夫脾虚浮似肺,肾小浮似脾,肝急沉散似肾,此皆工之所时乱也,然从容得之。若夫三藏土木水参居,此童子之所知,问之何也?此言三藏之有气也。肝肾脾者,太阴少阴厥阴之三阴也。脾虚浮似肺者,太阴之为开也。肾小浮似脾者,少阴之为枢也。肝急沉散似肾,厥阴之为阖也。盖因气而见于脉,此皆工之所时乱而不能知其因也。然须从容得之。从容者,天之道也。天道者,阴阳之道也。五藏者,应地之五行也。此言天道而不论地之五行,若夫以五藏之五行,而木火土参居于下,此童子之所知,又何问之有?闵士先曰:开于外,故曰虚浮。枢在中,故曰小浮。雷公曰:于此有人,头痛筋挛,骨重怯然少气,哕噫腹满,时惊不嗜卧,此何藏之发也?脉浮而弦,切之石坚,不知其解,复问所以三藏者,以知其比类也。厥阴根起于大敦,其经气与督脉上会于巅顶而主筋,头痛筋挛,厥阴经气之为病也。少阴根起于涌泉,为生气之原而主骨,骨重少气,少阴经气之为病也。太阴根起于隐白,与胃以膜相连,哕噫腹满,时惊不嗜卧,太阴经气之为病也。是以脉浮,开脉也。弦者,枢脉也。石坚,阖脉也。雷公不解其因,故复问以三藏之脉证,以知其比类于窈冥焉。帝曰:夫从容之谓也。夫年长则求之于府,年少则求之于经,年壮则求之于藏。此言经脉之当求之于气也。夫从容者,气之谓也。三阴者,长女中女少女也。太阴为长女,故当求之于府,府阳而主开也。少阴为少女,故当求之于经,经气内连藏府,外络形身,主外内出入之枢也。厥阴处于两阴中之交尽,故为中女。是以求之于藏,藏阴而主阖也。此因三阴之气而见于证之头痛筋挛,脉之浮弦而石,故当求之于三阴气之开阖枢。若止论其脉证,非从容之谓也。今子所言皆失。八风菀热,五藏消烁,传邪相受。夫浮而弦者,是肾不足也。沉而石者,是肾气内著也。怯然少气者,是水道不行,形气消索也。咳嗽烦冤者,是肾气之逆也。一人之气,病在一藏也。若言三藏俱行,不在法也。此言三阴之气离则为三,合则为一。一者,精水之少阴也。夫三阳之气合并于太阳者,天之阳也。是以三阴之气合并于少阴,少阴者,在下之精水也。盖合而为一阴一阳者,天之道也;离则为三阴三阳者,人之道也。人道通于天道,皆可分而可合者也。八风菀热,人之阳气行于上下四傍也。五藏消烁,传邪相受,谓五行之气运于天地之中,有相生而有胜克也。夫浮而弦者,此肾气之出于肝脾而肾不足也。沉而石者,是肝脾之气下归于肾,主肾气内著也。夫在泉之水随气而运行于天表,是以怯然少气者,乃水道不行,故使形气之消索也。咳嗽烦冤者,是肾气之上逆于心肺也。此五藏之三阴总归于一气,一气而复贯通于五藏者也。知天道之气交,阴阳之离合,而后能从容中道。若言肝脾肾三藏俱行,不在阴阳离合之法也。闵士先曰:消烁,形容水火之偏盛。传邪相受,谓肾气之传于肝脾心肺,肝脾之气归著于肾而肾受之也。莫子瑜曰:五藏之三阴根起于肝肾脾,而合于手经之心肺,故先言五藏而后言三藏。雷公曰:于此有人,四支懈堕,喘咳血泄,而愚诊之,以为伤肺,切脉浮大而紧,愚不敢治。粗工下砭石,病愈,多出血,血止身轻。此何物也?帝曰:子所能治,知亦众多,与此病失矣。譬以鸿飞,亦冲于天。夫圣人之治病,循法守度,援物比类,化之冥冥,循上及下,何必守经!此承上文复申明肾之精水,贯乎地中而上通于天也。夫地居人之下,大气举之,无所冯依,而水天运转于地之外,然复通贯于地之中,上与天气相交而为云为雨,是以风胜则地动,湿胜则地泥。于此有人者,言即于此肾藏而有人病四支懈堕诸证也。此何物者,言如此之病当以何物比类也。夫四支懈堕,脾土病也。喘咳者,水气并于阳明也。血泄者,脉急血无所行也。粗工之所用砭石而病愈者,治在经脉也。故子之所能,亦多知治经脉之法。若夫一藏之精气贯通于中土,上乘于肺金,则子与此病之大义失之矣。是以圣人之治病,循阴阳之法度,引物比类,譬以鸿飞,亦冲于天。盖鸿乃水鸟,或渐于干,或渐于陆,而冲于天,是鸿之有序而渐进于上,犹在下之精水通贯于地中,而上交于天,犹人之肾精中贯于脾胃,而上合于肺也。故圣人察造化之冥冥,循水天之上下,又何必仅守其经乎!玉师曰:太阳之寒水与肾藏之精水,合则为一,行则分二道焉。太阳之水随天气而运行于地之外,乃津液随气行于肤表是也。故曰:水道不行,形气消索。贯于中土而上交于心肺者,肾藏之精水也。《水热穴论》曰其本在肾,其末在肺,皆积水者是也。今夫脉浮大虚者,是脾气之外绝,去胃外归阳明也。夫二火不胜三水,是以脉乱而无常也。四支懈堕,此脾精之不行也。喘咳者,是水气并阳明也。血泄者,脉急血无所行也。若夫以为伤肺者,由失以狂也。不引比类,是知不明也。夫肌肉腠理主气分,经脉之中主血分,脾土之气通会于肌腠,阳明之气循行于脉中,脾气外绝者,不行于肌腠也。脾与胃以膜相连,雌雄相合,去胃外归阳明者,去中胃而外归阳明之经也。二火者,心之君火,心主包络之相火。三水者,太阴所至为湿生,终为注雨,是地之水湿也。太阳之上,寒水主之,通天之寒水也。肾为水藏,天一之癸水也。夫三水大盛,则火不能胜之,是以脉乱无常。盖心主血,心主包络主脉,水并于脉中而君相之阳不能胜,故脉乱而血妄行也。故四支懈堕者,脾土之精气不行于肌腠也。喘咳者,是下焦之水气并于阳明之经也。血泄者,水气并于脉中,则脉急而无所循行,故血妄行而下泄也。若夫以为伤肺者,由失其比类之义而以狂论也。不援物比类,是以知之不明也。盖言肾精之上交于肺者,必由中土而上也。今反乘于脉中,故君相之火伤也。上章论三阳并至而精水绝,此言三水盛而火不能胜,天地水火阴阳之气,宜和平而不宜偏胜者也。夫伤肺者,脾气不守,胃气不清,经气不为使,真藏坏决,经脉傍绝,五藏漏泄,不衄则呕,此二者不相类也。此申明水邪之直伤于肺者,由土崩水泛也。脾气不守,土坏而不能制其水矣。胃气不清,水邪之入于胃矣。胃气伤,故经气不为使。真藏者,脾肾之藏真也。坏决者,土坏而水决也。胃主经脉,水入于胃,是以经脉傍绝。五藏主藏精者也。土分王于四藏,土气不守,是以五藏之津液皆为之漏泄,与《伤寒论》之所谓脾气孤弱,五液注下之义相同。水在胃则呕,在肺则衄。此水邪直伤于胃肺,与鸿渐之循序而冲天者不相类也。按下焦之精水上通于肺者,先渗入于脾土,土之湿气上蒸而为云,肺之天气下降而为雨,乃地天之交泰也。上节论脾气归于阳明,以致水随气而亦走经脉。此言脾气不守,真藏坏决,以致水邪直上。二者皆失天地自然之道。譬如天之无形,地之无理,白与黑相去远矣,是失吾过矣。以子知之,故不告子,明引比类从容,是以名曰诊轻,是谓至道也。无形者,气也。理者,皮肤藏府之文理。乃无形之气通会于中,有形之水渗灌于内,犹地之有理路,水气通灌于中,故掘地而得泉也。是以人之形身,譬如天有无形之气,地有无形之理,水随气而渗灌于中,复上交于天也。乾为金,白者金之色,黑者水之色也。吾以子知之,故不告子,子止以《经脉》之上下篇而论,是与黑白之理相去远矣,与吾所论窈冥之道失之过矣。今明引比类从容,是谓至道。其于经脉之论宜轻,而重在天之大道,是以名曰诊轻。按以上二篇论天地之道合人之水火阴阳,以人之阴阳不和复证天地之道。莫子瑜曰:雷公首言诵《脉经》上下篇,帝后复曰诊轻,一篇大义在此二句。

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