杂病第二十六
杂病第二十六
杂病第二十六
厥挟脊而痛至顶，头沈沈然，目然，腰脊强，取足太阳腘中血络。，音荒。
此论客气厥逆于经而为杂病也。足太阳之脉起于目内眦，上额交巅，从巅入络脑，还出别下项，挟背抵腰中。太阳之气，主于肤表，客气始伤太阳，则经气厥逆，而为头目项脊之病。故当取足太阳腘中血络，以泻其邪。沈，重也。莫云从曰：虚邪之中人也，必先始于皮毛。太阳之气主表，故首论其太阳。
厥胸满面肿，唇漯漯然，暴言难，甚则不能言，取足阳明。
足阳明之脉，起于鼻交中，挟口环唇，循喉咙，入缺盆下膈。本经曰：中于面，则下阳明。盖中于面之皮肤则面肿，下于阳明之经则为胸满唇漯诸证。喉咙者，气之所以上下也。阳明之脉循喉咙，逆则气机不利，故暴言难，甚则不能言也。当取足阳明之经以泻其邪。
厥气走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少阴。
此邪病足少阴之气而为厥逆也。足少阴肾脉，循喉咙，挟舌本，厥气上逆于喉，故不能言。肾为生气之原，气逆故手足清。肾开窍于二阴，故大便不利。当取足少阴以通其逆气。
厥而腹响响然，多寒气，腹中穀穀，便溲难，取足太阴。穀，音谷。
此客气薄于太阴，致太阴之气厥而为此诸证也。腹乃脾土之郭，气厥于内，故腹响响然。太阴湿土主气，为阴中之至阴，故寒气多而穀穀然如水湿之声也。地气不升则天气不降，故溲便难，取足太阴以散其厥逆。
嗌干，口中热如胶，取足少阴。
夫所谓厥者，有病在下而气厥于下者，有病在下而厥气上逆者。如上节之厥气走喉而不能言，乃少阴之气上逆于喉也。此邪病少阴之气，而气厥于下也。盖心肾水火之气，上下时交，少阴之气厥逆于下而不上交于心，则火热盛而嗌干，口中热如胶矣。取足少阴以散逆气，而通水阴之上济。
膝中痛，取犊鼻，以员利针，发而间之。针大如氂，刺膝无疑。
按以上五节乃邪客阴阳之气而为气厥，即有见经证者，乃邪在气而迫及于经也。此以下复论邪入于经而经脉之厥逆，故曰针大如氂，刺膝无疑。《九针论》曰：六者，律也。律者，调阴阳四时而合十二经脉，虚邪客于经络而为暴痹者也。故为之治针，必令尖如氂，且圆且锐，中身微大，以取暴气。此邪客于足阳明之经而为膝中痛者，当以如氂之针而刺膝痛之无疑也。意言邪在气而致气厥者，当取之气穴。邪客于经络而为经痛者，当取之经穴无疑也。氂，音厘，牛尾也。张开之曰：暴痹者，不从气而转入，乃直中于脉而为脉痹也。犊鼻乃足阳明胃经穴，不因于气，故曰取犊鼻而不曰阳明，以下取手足之三阳者，经气之合病也。
喉痹不能言，取足阳明；能言，取手阳明。
喉痹者，邪闭于喉而肿痛也。足阳明之脉，循喉咙，挟于结喉之傍，故邪闭则不能言矣，当取之足阳明。手阳明之脉，在喉傍之次，故能言者取手阳明。
疟不渴，间日而作，取足阳明；渴而日作，取手阳明。
疟气随经络，沉以内薄，间日而作者，其气舍深，内薄于阴而不得出。足阳明之脉，属胃络脾，应地气之在下。其道远，故间日而作。地为阴，故不渴。手阳明之脉，属大肠络肺，应天气之在上。其道近，故日作。天为阳，故渴也。沈亮宸曰：按《素问·疟论》云：其间日者，邪气与卫气客于六府，而有时相失，不能相得，故休数日乃作。夫手阳明者肺之府，手太阳者心之府，手少阳者心主包络之府，此三府者主气主火而应于上，故渴而日作。足阳明者脾之府，足太阳者肾之府，足少阳者肝之府，此三府者主血主水而在下，故不渴而间日作。独取手足阳明者，身半以上，手阳明皆主之，身半以下，足阳明皆主之。
齿痛，不恶清饮，取足阳明；恶清饮，取手阳明。
手足阳明之脉，遍络于上下之齿。足阳明主悍热之气，故不恶寒饮；手阳明主清秋之气，故恶寒饮。莫云从曰：齿痛，病在手足阳明之脉，恶清饮不恶清饮，手足阳明之气也。此因脉以论气，因气以取脉，脉气离合之论，盖可忽乎哉！
聋而不痛者，取足少阳；聋而痛者，取手阳明。阳明，当作少阳。
手足少阳之脉，皆络于耳之前后，入耳中。手少阳秉三焦之相火，故聋而痛。莫云从曰：与上节之意相同。
衄而不止，衃血流，取足太阳；衃血，取手太阳。不已，刺宛骨下；不已，刺腘中出血。衃，音胚。宛，腕同。
鼻中出血曰衄。血至败恶凝聚，其色赤黑者曰衃。阳络伤则衄血，手足太阳之脉交络于鼻上，足太阳主水，故衃血流，手太阳主火，故衃血而不流。此邪薄于皮毛之气分而迫于络脉也。故取手足太阳以行气，不已，刺手之经脉于腕骨下；不已，刺足之经脉于腘中。莫云从曰：取气先足而手，取经脉先手而足，经气上下环转之不息。
腰痛，痛上寒，取足太阳阳明；痛上热，取足厥阴；不可以俯仰，取足少阳。
足太阳阳明少阳厥阴之脉，皆循腰脊而上行。太阳阳明主寒水清金之气，故痛上寒者，取足太阳阳明。厥阴风木主气，秉中见少阳之火化，故痛上热者，取足厥阴。不可以俯仰者，少阳之枢折也，故取之少阳。沈亮宸曰：腰脊者，身之大关节也。厥阴主春，少阳主夏，阳明主秋，太阳主冬。寒暑往来之气厥逆，则为腰脊之病，故独取此四经焉。
中热而喘，取足少阴腘中血络。
足少阴之脉上行者，贯膈注胸中，入肺络心；下行者，循阴股内廉，斜入腘中。中热而喘者，厥逆于下而不得上交于心，故取足厥阴腘中血络。莫云从曰：嗌干口中热如胶，乃水火之气上下不济，故曰取足少阴。中热而喘，乃上下之经脉不交，故取腘中血络。
喜怒而不欲食，言益小，取足太阴；怒而多言，刺足少阳。
此下论阴阳喜怒，饮食居处，而成内因厥逆之杂病也。暴喜伤心，暴怒伤肝。食气入胃，散精于心肝，食饮不节，肝心气逆，故不欲食也。五者，音也。音主长夏，肝心气逆，则中气不舒，故言益小也。当取足太阴以疏脾气，则食气得以转输，而音声益彰矣。肝主语而在志为怒，怒而多言，厥阴之逆气太甚，故当取中见之少阳，以疏厥阴之气。
颔痛，刺手阳明与之盛脉出血。，叶坎。
此言手足阳明之经气厥逆，皆能为颔痛也。手阳明之脉，从缺盆上颈贯颊。足阳明之气，上走空窍，循眼系出，下客主人，循牙车，合阳明，并下人迎。颔在腮之下，人迎之上，此病阳明之气，下合阳明之经而为颔痛，故不曰取足阳明而曰之盛脉，盖气逆于而致脉盛也。莫云从曰：足阳明之脉，起于鼻交中，入齿中，挟口环唇，交承浆，循颊车，上耳前，从大迎下人迎。阳明之气，上冲于头，走空窍，循眼系，入络脑，出下客主人，循牙车而下，始与阳明之脉相合而并下人迎。
项痛，不可俯仰，刺足太阳；不可以顾，刺手太阳也。
手足太阳之脉，皆循项而上，故皆能为项痛。足太阳之脉，挟脊抵腰中，故不可俯仰者，取足太阳。手太阳之脉绕肩胛，故不可以顾者，取手太阳也。
小腹满大，上走胃至心，淅淅身时寒热，小便不利，取足厥阴。腹满，大便不利，腹大，亦上走胸嗌，喘息喝喝然，取足少阴。腹满食不化，腹响响然，不能大便，取足太阴。
此三阴之经气厥逆于下，而皆能为腹满也。《口问篇》曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐，则血气分离，阴阳破散，经络厥绝，脉道不通，阴阳相逆，血气不次，乃失其常。如惊怒则伤足厥阴肝，卒恐则伤足少阴肾，饮食不节则伤足太阴脾，藏气伤则经络厥绝，脉道不通而皆为胀满也。足厥阴肝脉，抵小腹，挟胃上贯膈，厥阴之经脉厥逆，故小腹满大。厥气上逆，则走胃至心。厥阴者，阴极而一阳初生，故身淅淅然，时有寒热之变。肝主疏泄，小便不利者，厥阴之气逆也。肾者胃之关也，而开窍于二阴，腹胀满而大便不利者，肾气逆而关门不利也。足少阴之脉，上贯肝膈，入肺中，循喉咙，气逆则及于经，故亦上走胸嗌而喘息喝喝然，此少阴之气逆也。足太阴主输运水谷，脾气厥逆，故腹满而食饮不化。足太阴是动则病腹胀善噫，得后气则快然如衰，腹响响然，不能大便者，气逆于中也。故当取足三阴之经，以通厥逆之气。
心痛引腰脊，欲呕，取足少阴。
腰脊，肾之外府也。肾与胃戊癸合化，心痛引腰脊而欲呕者，肾气上逆而为心痛也，当取之足少阴。
心痛腹胀，啬啬然，大便不利，取足太阴。
啬啬，畏寒貌。太阴为阴中之至阴，阴寒故腹胀而啬啬然。大便不利者，土气不化也。此足太阴之气厥而为心痛，故当取本经以疏逆气。
心痛引背不得息，刺足少阴；不已，取手少阳。
肾脉从肾贯膈，入肺中，出络心。心痛引背不得息，少阴之经脉厥逆于上而为心痛也，故当刺足少阴。不已者，肾藏之气逆也。少阳属肾，三焦之气发原于肾藏，上布于胸中，故当取手少阳以泻肾气之逆。莫云从曰：刺少阴之脉曰刺，取少阳之气曰取。
心痛引小腹满，上下无定处，便溲难，刺足厥阴。
足厥阴肝脉抵小腹，别贯膈，上注肺。心痛引小腹满者，厥阴之经络上逆也。上下无定处，溲便难者，厥阴之气逆也。此经气并逆，当刺足厥阴之经，经脉通则气亦疏利矣。
心痛，但短气，不足以息，刺手太阴。
肺主气而司呼吸，心系上连于肺，心痛但短气不足以息者，但逆在肺而为心痛也，当刺手太阴以通肺气之逆。沈亮宸曰：足太阴少阴厥阴而为心痛者，藏气上逆而为痛也。肺乃心之盖，故但短气不足以息，此病在本藏而应于心也。四藏皆然，故无真心痛之死证。
心痛当九节次之，按已刺，按之立已；不已，上下求之，得之立已。
此总结五种心痛，因藏气之上乘而为痛也。次者，俞穴之傍也。九节次之者，肝俞次傍之魂门也。肝藏之魂，心藏之神，相随而往来出入，故取之魂门以通心气。按已而刺，出针而复按之，导引气之疏通，故心痛立已。九节之上，乃膈俞傍之膈关，下乃胆俞次之阳纲，心气从内膈而通于外，故不已当求之上以通心神，求之下以舒魂气。得之者，得其气也。《金匮玉函》曰：经络受邪，入藏府为内所因。前章之厥心痛，乃五藏之血脉相乘，故有真心痛之死证。此因气而痛，故按摩导引可立已也。前章刺血脉，曰昆仑然谷鱼际太渊。此取藏气，曰太阴厥阴少阴少阳。沈亮宸曰：七节之傍，中有小心，如逆伤心气者环死。故取之魂门以通心气，不得已而求之膈关也。余伯荣曰：前章之厥心痛，论经脉相乘，而有兼乎气者，此厥气为痛，而有及于经者。
痛，刺足阳明曲周动脉见血，立已；不已，按人迎于经立已。，叶坎。
，面也。痛者，邪伤阳明之气也。阳明之脉，曲折于口鼻颐颊之间，故取阳明曲周动脉，见血立已，此气分之邪，随血而解。如不已，按人迎于头立已。前三句论经气之相通，所谓中于面则下阳明是也。后二句论阳明之气，上冲于头而走空窍，出，循牙车而下合于阳明之经，并下人迎，言如不从曲折之络脉而解，导之入于人迎而下行，其痛可立己也。盖阳明居中土，为万物之所归，邪入于经，则从肠胃而出矣。余伯荣曰：如寒伤太阳，剧者必衄，衄乃解，此皆气分之邪，可随血而愈。莫云从曰：按人迎于经，乃启下文之意，言阳明之气上行于头，从牙车而下合于人迎，循膺胸而下出于腹气之街者也。
气逆上，刺膺中陷者，与下胸动脉。
气逆上者，气逆于上而不下行也。膺胸间乃足阳明经脉之所循，刺之使在上之逆气而下通于经也。此言阳明之气，从人迎而下循于膺，从膺以下胸，从胸而下脐也。
腹痛，刺脐左右动脉，已刺，按之立已；不已，刺气街，已刺，按之立已。
此承上文而言阳明之气，循经而下行也。足阳明之脉，从膺胸而下挟脐，入气街中，腹痛者，阳明之经厥也。故当刺脐左右之动脉，不已，刺气街，按之立已。夫腹气有街，与冲脉于脐左右之动脉间，刺气街而按之者，使经脉之逆气，从气街而出于肤表也。此论阳明之气，上冲于头而走空窍，出，循牙车而下合阳明之经，并下人迎，循膺胸而下出于脐之气街，是阳明之气出入于经脉之外内，环转无端，少有留滞，则为痛为逆矣。沈亮宸曰：阳明之气，从人迎而直下于足跗，通贯于十二经脉，故上之人迎与下之冲阳，其动也若一。气街者，气之径路也。盖络绝不通，然后从别径而出，非竟出于气街也。故先刺挟脐左右之动脉，不已而后取之气街。
痿厥，为四末束悗，乃疾解之，日二，不仁者，十日而知，无休，病已止。悗，音闷。
此复论阳明之气不能分布于四末，而为痿厥也。痿者，手足委弃而不为我所用。厥者，手足清冷也。夫阳明为阖，气不通则阖折，阖折则气无所止息而痿疾起矣。阳受气于四末，阳明之气不行，故手足逆冷也。阳明居中土，为水谷之海，海之所以行云气者，天下也。是以上文论阳明之气不能升降于上下，此论不得分布于四方。朱永年曰：悗，闷也。为四末束悗者，束缚其手足，使满闷而疾解之，导其气之通达也。夫按之束之，皆导引之法，犹尺蠖之欲信而先屈也。身半以上为阳，身半以下为阴，昼已前为阳，昼已后为阴。日二者，使上下阴阳之气表章而交通也。不仁者，荣血不行也。十日者，阴数之周也。信，叶伸。
哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已；无息而疾迎引之，立已；大惊之，亦可已。岁，作哕。嚏，音啻。
哕，呃逆也。言其发声如车銮之声而有轮序，故名曰哕。此阳明所受之谷气，欲从肺而转达于肤表，肺气逆还于胃，气并相逆，复出于胃，故为哕。故以草刺鼻，取嚏以通肺气，肺气疏通，则谷气得以转输而呃逆止矣。无息，鼻息不通也。疾迎引之，连取其嚏也。夫谷入于胃，散精于心肝，大惊则肝心之气分散，胃之逆气亦可从之而外达也。按胃络上通于心，肝藏之脉挟胃，此言阳明之气，从肺气而出于气分，亦可从肝心而出于血分也。此章论杂病之因，有因于气者，有厥在经脉者，有经气之并逆者。首论太阳而末结阳明，盖太阳为诸阳主气，阳明乃血气之生原，故行于上下四傍，气分血分。夫人之百病，不越外内二因。外内之病，皆能令血气厥逆，是以凡病多本于郁逆。学者以数篇厥逆之因证，细心参求，为治之要，思过半矣。张介宾曰：岁，当作哕。
