周痹第二十七

　　周痹第二十七

　　周痹第二十七

　　黄帝问于岐伯曰：周痹之在身也，上下移徙，随脉其上下左右相应，间不容空，愿闻此痛在血脉之中耶？将在分肉之间乎？何以致是？其痛之移也，间不及下针，其慉痛之时，不及定治，而痛已止矣，何道使然？愿闻其故。岐伯答曰：此众痹也，非周痹也。

　　此篇论经脉与络脉之缪处也。经脉者，藏府之十二经脉，循行于上下者也。络脉者，藏府之十二大络，阴走阳而阳走阴，左之右而右之左者也。痹者，风寒湿邪杂合于皮肤分肉之间，邪在于皮肤而流溢于大络者为众痹，在于分肉而厥逆于经脉者为周痹。帝以上下左右血脉分肉概而问之。然虽总属于阴阳血气，而有皮肤肌肉之浅深，经脉络脉之缪处，故伯有周痹众痹之分焉。慉痛，动而痛也。不及定治者，邪客于左则右病，右盛则左病，左右移易，故不及下针也。按《玉版篇》曰：人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷血气之海也。海之所以行云气者，天下也。胃之所出血气者，经隧也。经隧者，五藏六府之大络也。此言胃府所出之血气，从大络而布于皮肤，犹海之行云气于天下。故邪客于皮肤，流溢于大络者，名曰众痹，谓邪在天下之广众也。

　　黄帝曰：愿闻众痹。岐伯对曰：此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也，更发更休也。黄帝曰：善。刺之奈何？岐伯对曰：刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿令复起。

　　各在其处者，邪溢于大络与经脉缪处也。更发更止，更居更起者，左痛未已，而右脉先病也。以右应左，以左应右者，左盛则右病，右盛则左病也。更发更休，故非能周也。病在左而右痛，病在右而左痛。故刺其痛处，而病虽已止，然必刺其所病之处，而勿令复起也。

　　帝曰：善。愿闻周痹何如？岐伯曰：周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。黄帝问曰：刺之奈何？岐伯对曰：痛从上下者，先刺其下以过之，后刺其上以脱之；痛从下上者，先刺其上以过之，后刺其下以脱之。

　　手足三阴三阳之脉，从下而上，从上而下，交相往还，故周痹在于血脉之中，随脉气上下，而不能左之右而右之左也。各当其所者，与络脉各居其所也。过者，使邪气过在分肉皮肤以外出。脱者，使病本之更脱于脉中也。沈亮宸曰：经脉之上下，络脉之左右，应司天在泉，左右间气。盖藏府之经脉络脉，总合于天之六气也。后刺以脱之，与必刺其处同义。

　　黄帝曰：善。此痛安生？何因而有名？岐伯对曰：风寒湿气客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。

　　此言周痹之因，乃邪客于分肉之间而厥逆于脉也。分肉，肌肉之腠理。沫者，风湿相搏，迫切而为涎沫也。沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂其腠理，故痛。痛则心专在痛处，而神亦归之。神归之则热，热则痛解，解则厥逆于脉中，厥于脉中则彼之周痹发，发则如是之随脉上下也。此内不在藏而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故命曰周痹。

　　帝曰：善：余已得其意矣。此句衍，当以下文接上节。此内不在藏而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故命曰周痹。故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血，结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之，其瘈坚，转引而行之。瘈，音掣。

　　夫邪之客于形也，必先舍于皮毛；留而不去，则腠理开，开则抵深而入于分肉；留而不去，入舍于络脉；留而不去，入舍于经脉，内连五藏。此邪在于分肉而厥逆于脉中，故内不在藏而外未于出于皮，独居分肉之间，真气不能周，故命曰周痹。真气者，五藏元真之气，三焦通会于肌腠之间，所受于天，与谷气并而充身者也。邪沫凝聚于腠理，则真气不能充身，故曰周，谓因痹而不周也。下之六经，谓藏府十二经脉，本于足而合于六气也。夫邪在于分肉，则分肉实而经脉虚；厥逆于脉中，则经脉实而分肉虚，故当视其虚实而取之。此刺周痹之法也。大络之血，结而不通，邪在于大络也。及虚而脉陷空者，络气虚而陷于内也。熨而通之，启其陷下之气通于外也。瘈坚者，络结而掣疭坚实，故当转引而行之。此调治众痹之法也。张开之曰：邪在分肉，内则入于脉中，外则出于皮肤，故曰外未发于皮。谓经脉分肉之邪，当仍从皮毛而出。

　　黄帝曰：善。余已得其意矣，亦得其事也。九者，经巽之理，十二经脉阴阳之病也。

　　事者，谓揆度奇恒之事。盖邪在于皮肤，留而不去，不得入于经，流溢于大络，而生奇恒之病，故帝曰余已得其意矣，谓得其邪在分肉经脉之意矣。亦得其事也，言亦得知其邪在大络之事也。九针者，乃经常巽顺之理，所以明十二经脉阴阳之病也。沈氏曰：观帝所言，谓九针之论乃经巽之理，所以明人之阴阳血气，终始出入，应天地之大道。学者当于针中求理，勿以至理反因针而昧之，圣人立言之意，其庶几乎！