4. 断裂基因：当系统出错时

人所拥有的任何东西，都可以被剥夺，唯独人性最后的自由—也就是在任何境遇中选择自己态度和生活方式的自由，不能被剥夺。

——维克多·弗兰克尔《活出生命的意义》

在现代生活中，“忙碌”似乎很重要，直到你自己或你所爱的人生病。当你的身体系统出现故障时，你就会明白，没有什么比健康更重要。大多数情况下，你的免疫系统会正常工作，保护身体免受生物、污染物和化学物质的侵害，但并非总是如此。

一个基因链的断裂、一种严重疾病的发展或一个突发反应都会导致整个系统出现故障。免疫学家每天都在患有自身免疫性疾病和免疫缺陷的患者身上看到这种情况。虽然自身免疫性疾病通常被描述为是罕见的，但其实它们并不罕见。仅在美国，1型糖尿病、甲状腺功能减退症和多发性硬化症就影响了1 470万至2 350万人，几乎占总人口的10%。自身免疫性疾病包括80多种疾病，其中许多是慢性疾病和衰竭性疾病，如类风湿关节炎。

Isabelle Meyts, Aziz Bousfiha, Carla Duff, et al, “Primary Immunodeficiencies: A Decade of Progress and a Promising Future,” Frontiers in Immunology 11 (2020): 625753, https:// doi.org/10.3389/fimmu.2020.625753. “新冠后综合征”（Long COVID）指的是新型冠状病毒感染后出现的持续症状和并发症，这些症状在疾病恢复后持续存在或出现新的问题，一些患者可能会经历疲劳、气短、关节疼痛和心理健康问题等长期症状。

在新型冠状病毒出现之前，全球有超过600万人面临长期免疫缺陷的问题 。随着医生对“新冠后综合征 ”的了解越来越多，这些数字可能会继续上升。医学界已经发现，在感染影响免疫系统的新冠病毒后，免疫系统问题也会有所增加。缺陷是由免疫系统受损引起的，免疫缺陷会使你容易受到新的感染，并增加患上自身免疫性疾病、癌症和其他疾病的风险。在自身免疫性疾病中，免疫系统会攻击自己。你的系统越强大，攻击就越强。这就是为什么你需要增强和优化免疫力的原因。

自身免疫性疾病

当免疫系统攻击自身组织中的蛋白质时，就会发生自身免疫。对于自身患有免疫性疾病的人，他们身体的早期预警系统可能会失效，或者他们的免疫细胞可能会失灵。并非所有的免疫疾病都是由遗传原因引起的，也并非所有的自身免疫性疾病都是同样的。一些遗传因素可能是这些疾病的潜在原因，但它们并不总是主要原因。一些自身免疫性疾病是由感染引起的，另一些则是由接触化学物质或饮食选择引起的。由于这些原因，许多人在未来的生活中可能会患上免疫系统疾病。这些疾病不会因年龄、种族、收入或名人地位而有所不同。对于一些自身免疫性疾病来说，控制起来相对容易。然而，对于另一些，则需要斗争一生。

National Institutes of Health, “Autoimmunity May Be Rising in the United States,” NIH News Release, April 8, 2020, https://www.nih.gov/news-events/news-releases/autoimmunity-may be-rising-united-states.

世间的一切，包括你呼吸的空气、你摄入的食物和水、你使用的个人卫生用品，以及你周围的环境，都会影响你现在和未来的健康。当你的身体接触过多的化学物质或你的微生物组变得不平衡时，你的防御系统可能会发生故障，从而导致你可能会面临本章讨论的许多问题。在过去的30年中，美国诊断出的自身免疫性疾病的病例数量翻了一番 。研究人员指出了一些特定的化学物质，包括汞、杀虫剂和香烟。许多社会经济因素也与这种增加有关，包括长期过度接触微塑料、铅、砷和其他有害的化学物质。

James Dahlgren, Harpreet Takhar, Pamela Anderson-Mahoney,et al,“Cluster of Syst emic Lupus Erythematosus (SLE) Associated with an Oil Field Waste Site: A Cross Sectional Study,” Environmental Health 6, no.8 (2007),https://doi.org/10.1186/1476069X-6-8. “Lupus Linked to Petroleum Exposure.” Newsdesk.org, May 23, 2007, http://news desk.org/2007/05/23/lupus_linked_to/.

2007年发表的一项研究展示了接触化学品会如何影响免疫系统并导致疾病的一个悲惨的例子。该研究调查了新墨西哥州霍布斯市里，一个建在废弃油田顶部的住宅小区中狼疮病例数量激增的情况 。该油田于1967年关闭，开发商于1976年建造了这个小区，并从2000年以来一直在进行修复工作。该石油公司安装了蒸汽回收系统和油罐组，以减少储罐蒸汽的排放。然而，住在6个街区范围内的居民经常闻到空气中有臭鸡蛋气味，甚至从院子里发现渗出的黑油。这一地区的狼疮病例数比一般人群的病例数高30至99倍 。

四分之一的研究参与者的血液中检测到了降植烷、植烷或降植烷酸等化学物质。所有血液中含有这些化学物质的人都患有免疫系统疾病。当研究人员分析他们的血液样本时，他们注意到B细胞和自然杀伤细胞的数量存在显著差异。这个社区不仅狼疮病例数量高于正常水平，居民也患有更多的神经、心血管、呼吸和胃肠道问题。所有这些问题都源于40年前的遗留问题。这些数据强调了限制接触有害化学物质的重要性。

Aram Mokarizadeh, Mohammad Reza Faryabi, Mohammad Amin Rezvanfar, et al, “A Comprehensive Review of Pesticides and the Immune Dysregulation: Mechanisms, Evidence and Consequences,” Toxicology Mechanisms and Methods 25, no.4 (May 4, 2015): 258—78,https://doi.org/10.3109/15376516.2015.1020182.

医生尚未发现化学物质导致自身免疫性疾病的确切机制，但两者之间的联系非常明显 。毒素会导致身体的警告系统发生故障并使其处于高度戒备状态。当这种情况发生时，免疫系统会瞄准被化学物质污染的细胞，从而引发自身免疫反应。在新墨西哥州霍布斯市的研究中，居民每天呼吸的空气和孩子玩耍的院子里都含有这些化学物质。多年来，居民每次喝水或割草都会接触到这些化学物质。

还有一个我自己生活中的例子。一个星期天，一个朋友在惊慌中给我打电话。她早上醒来发现枕头上有一团头发，而且在她洗澡时，又掉了很多头发。她更喜欢天然食品而不是加工或包装后的，而且肉食吃得也不多。她近期没有做过任何手术或住院治疗，但她最近感觉“很不一样”。虽然她的健康状况在几个月前还很好，但随后出现了一些奇怪的症状。她只喝了一杯黑比诺红酒后就醉了。她的头发从来没有经过化学处理，但变得干枯且脆弱。她还会无缘无故感到恶心和头晕，断断续续地咳嗽，几乎像是出现了新的过敏反应一样，但她以前从未得过支气管炎。她抱怨全身皮肤干燥，并伴有轻微焦虑。

我建议她去看一位值得信赖的免疫学家。虽然她不符合红斑狼疮的传统诊断标准，但仍需要进行额外的检查。她看了一位风湿病专家、一位过敏症专家，甚至还看了妇科医生。在那次全面的医疗检查之后，她感到比以往任何时候都更加困惑。专家没有排除她有自身免疫性疾病的可能性，但也没有证实这一点。哪怕她的每种炎症标志物都呈阳性。

事实上，她的健康问题早在她打电话给我之前的6个月就开始了，当时她搬进了新房子。随后，她对水进行了检测，发现其中含有20多种致癌化学物质。每次她喝水、做饭、刷牙、洗澡或洗头时，这些化学物质都会进入她的身体。她的新家距一家炼油厂只有几英里远。显然，她并没有自身免疫性疾病，而是喝到了有毒的水。

“Diagnosing Autoimmune Diseases,” Benaroya Research Institute, October 20, 2017, https://www.benaroyaresearch.org/blog/post/diagnosing-autoimmune-diseases.

就像我跟朋友解释的那样，当免疫系统攻击身体内健康的组织时，就会产生炎症。这种炎症会导致关节和皮肤问题，甚至会导致器官衰竭，以及疼痛、疲劳和其他非特异性症状。许多自身免疫性疾病的症状与其他疾病非常相似，以至于很多人长期被误诊。最近的研究表明，在美国需要花费4年多的时间和将近5次就诊才能获得正确的自身免疫性疾病诊断 。

自身免疫性疾病的变异性非常大，即使是对专家来说，除非他们每天都在处理这些疾病，否则很难正确识别它们。但是，即便如此，这也是一条充满挑战的道路。实验室测试、临床评估和一系列检查有助于区分自身免疫性疾病和其他疾病。虽然常见的自身抗体测试很有用，但如果操作不当，可能会导致更多的困惑。

化学物质中毒并不是导致自身免疫性疾病的唯一原因。微生物组失衡也会对你的肠道造成损害，而肠道通常会阻止大多数病原体入侵，于是形成一个恶性循环：当接触有毒化学物质时，受损的肠道会随着接触的持续而变得虚弱和低效（无法阻止病原体入侵）。

Arndt Manzel, Dominik N.Muller, David A.Hafler, et al, “Role of ‘Western Diet’ in Inflammatory Autoimmune Diseases,” Current Allergy and Asthma Reports 14, no.1(January 2014): 404, https://doi.org/10.1007/s11882-013-0404-6.

自身免疫性疾病患者有多种治疗选择，包括药物和膳食的改变。越来越多的研究证明，饮食确实可以帮助调节炎症和自身免疫反应。许多疾病，包括高血压、心血管综合征和中风，都与摄入过量的盐和多不饱和脂肪酸（PUFA）密切相关 。多年以来，医学和营养界一直建议人们避免饱和脂肪的摄入，选择摄入不饱和脂肪，这是一个很好的建议，但更应该要完全避免使用非动物脂肪，选择使用易于加工的动物脂肪。

Yiliang Wang, Zhaoyang Wang, Yun Wang, et al, “The Gut-Microglia Connection:Implications for Central Nervous System Diseases,” Frontiers in Immunology 9(October 5, 2018): 2325,https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.02325.

最近的研究表明，肠道微生物组在多种疾病中发挥着重要作用，包括1型糖尿病、肠易激综合征和肥胖症。肠道微生物组也可能影响中枢神经系统疾病，如多发性硬化症 。这些微生物不仅影响肠道环境，还通过改变促炎细胞和抗炎细胞的平衡来影响身体的整体免疫反应。如患有自身免疫性疾病，饮食调整可能是最有前途的治疗策略。

自身免疫性疾病

自身免疫性疾病导致防御细胞对正常功能的细胞做出异常地反应，从而可能损害身体的组织或系统。这些疾病通常是慢性的、全身性的，甚至可能很严重。科学家尚未完全理解导致免疫系统失调并破坏自身组织的原因。尽管我已经研究了十多年，但仍然存在更多的问题而非答案，因为每个自身免疫性疾病患者的病情都独具特点。

许多知名人士公开分享了他们自身免疫性疾病的细节。印象派绘画大师皮埃尔·奥古斯特·雷诺阿是最早被详细记录的类风湿关节炎患者之一。这种疾病导致他在生命的最后20年里只能坐在轮椅上。尽管如此，他仍然将画笔绑在手上，坚持在痛苦中创作。近年来，演员塔图姆·奥尼尔和凯瑟琳·特纳等人也公开了他们与类风湿关节炎的斗争，这种疾病常常使他们痛苦不堪、筋疲力尽。同时，歌星Lady Gaga也一直在与狼疮这一自身免疫性疾病进行抗争。

并非一切都是遗传的

Luigi Naldi, “Psoriasis and Smoking: Links and Risks,” Psoriasis: Targets and Therapy 6(May 2016): 65—71,https://doi.org/10.2147/PTT.S85189.

一位世界知名的皮肤科医生曾经诊断我患有银屑病，这是一种自身免疫性疾病，他坚称我的病是遗传性的，我无法改变这一事实。虽然银屑病确实会在家族中遗传，但我拒绝接受他的悲观预测。相反，我戒烟后疾病完全消失了。后来的研究也揭示了吸烟与银屑病之间的关联 。并非所有疾病都是遗传性的，有些是源于生活方式的选择。这为戒烟或不吸烟提供了新的理由。

接下来，我们将探讨一些更常见的疾病，以及那些通过自己的影响力吸引人们关注这些疾病的名人。

狼疮

像许多自身免疫性疾病一样，狼疮是一种难以定义和诊断的疾病。它的症状模糊多变，可以突然出现和消失，症状的严重程度从轻微不适到死亡。研究人员尚未发现导致该疾病的任何单个或一组基因。当它在没有病史的家庭中出现时，我们并不知道原因。此外，狼疮的病例也不尽相同。当抵抗感染的抗原攻击人体自身组织时，这种疾病就会产生。

大约90%的狼疮确诊患者为女性，特别是15~45岁之间的女性。非洲裔美国人、西班牙裔美国人和亚裔美国人更容易患狼疮，尤其是有色人种女性。非洲裔美国女性患狼疮的风险是白人女性的3倍多。该疾病在非洲裔美国人中比在西非人中更常见，这表明社会、饮食和环境因素在该疾病的发展中发挥了至关重要的作用。

有些人更容易患上狼疮，如感染、某些药物和阳光等都可能引发狼疮。遗传因素、社会环境、饮食、化学物质和环境的复杂组合也可能导致或诱发疾病，但我们还没有完全了解其中的机制。接触杀虫剂会增加患狼疮的风险。具有遗传倾向的人如果接触到触发因素，如食物、药物或化学物质，可能会引发该疾病。但在大多数情况下，仍不清楚根本原因。阳光暴露可能会让已经患有该疾病的人再次发病，但我们不确定阳光本身是罪魁祸首，还是因为先前接触过化学物质而影响了病情。

大多数狼疮患者都有轻微的症状，症状会在一段时间内恶化，然后才会好转或完全消失。最明显的症状是面部皮疹，看起来像蝴蝶翅膀展开在双颊上。这种皮疹发生在许多但并非所有病例中。其他症状可能包括呼吸困难、胸痛、手指和脚趾变色、眼睛干涩、水肿、发热、脱发、关节痛、损伤和其他皮疹。肾脏、心脏、肺部、血管和大脑的炎症会随着疾病的进展出现越来越严重的症状。患者常感疲劳。狼疮会影响中枢神经系统和大脑，导致记忆力问题、头痛、头晕、行为改变、视力问题，甚至中风或癫痫。它还会影响血管。许多患者患有贫血，出血和凝血的风险增加。受影响的血管会减少对骨骼的血液供应，从而导致骨折，最终导致骨骼塌陷。狼疮尤其会对肾脏造成损害，肾功能衰竭是患者最常见的死亡原因。

Cristina Everett, “Lady Gaga Tested ‘Borderline Positive’ for Lupus: ‘I Have to Take Good Care of Myself,’” New York Daily News, June 1, 2010, https://www.nydaily- news.com/entertainment/gossip/lady-gaga-tested-borderline-positive-lupus-good-care-article-1.182280.

屡获殊荣的新闻播音员查尔斯·库拉尔特在退休两年后死于该疾病。歌星Lady Gaga在2010年透露“狼疮是家族的遗传病”，引起全球关注 。其他歌手，如宝拉·阿卜杜勒、赛琳娜·戈麦斯和西尔，也公开了他们的患病经历，以提高人们对该疾病的认识，为研究筹集资金。

狼疮患者的胸腔内膜更容易发炎，这可能导致呼吸困难。此外，该疾病对血管的影响增加了心血管疾病和心脏病发作的概率。患者受到感染和患癌症的风险也更高。医生建议患有狼疮的女性推迟怀孕，直到疾病得到控制后至少6个月，因为病情发作期间流产的可能性很大。

目前尚没有治愈狼疮的方法，但治疗可以帮助控制症状。

多发性硬化症

大脑和脊髓中的神经细胞有一层脂肪保护层，称为髓鞘，类似于保护电线的绝缘层。免疫系统故障会破坏脂肪层，导致多发性硬化症（MS）。如果保护鞘受损暴露了神经纤维，沿着这些“电线”传输的信号可能会变慢或完全停止。这个过程称为脱髓鞘化，它会导致逐渐瘫痪，这具体取决于中枢神经系统中有多少细胞受到损伤。

维生素D水平低、阳光照射不足和吸烟与多发性硬化症和许多其他神经退行性疾病有关。如果你已经患有一种自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、恶性贫血、银屑病、1型糖尿病或炎症性肠病，则你患多发性硬化症的风险将会略高。在大多数情况下，遗传因素只占诊断参考的一小部分。其他因素，如接触外源性物质（对身体有害的化学物质，包括杀虫剂），在导致这种疾病中起着更重要的作用。

Christopher P.Wild and Yun Yun Gong, “Mycotoxins and Human Disease: A Largely Ignored Global Health Issue,” Carcinogenesis 31, no.1 (January 2010): 71—82, https:// doi.org/10.1093/carcin/bgp264.

由于发达国家自身免疫性疾病的患病率不断上升，关于饮食诱因的多种理论如雨后春笋般涌现。例如，在过去多发性硬化症发病率较低的日本，确诊数有所上升。一些研究表明，许多传统种植的咖啡豆含有有害健康的污染物，这些污染物不仅会导致短期症状，如疲劳、虚弱和脑雾（难以集中注意力、意识模糊或迷失方向），还会导致长期的健康问题，如癌症和神经退行性疾病，包括多发性硬化症 。

只有3%的商业咖啡豆是有机种植的，意味着97%的咖啡豆会用农药和化学物质处理。咖啡作物主要来自巴西、哥伦比亚、埃塞俄比亚和其他不发达国家，这些国家的杀虫剂和化学品的使用通常不受监管。一些生产商使用美国和欧洲禁止使用的化学物质来处理他们的咖啡树。长期以来专家一直认为烘焙过程会破坏杀虫剂残留，但新的研究表明这些化学物质可以渗透到绿色咖啡豆中。因此，烘焙通常无法消除污染，煮好的咖啡中仍会有农药残留。

在多发性硬化症的早期阶段，炎症会入侵大脑、视神经和脊髓，影响一个人的运动和行走能力。症状和体征会因人而异，这取决于受影响的神经组织。患者会感到一个或多个肢体麻木或无力，通常只发生在身体的一侧。某些颈部运动，特别是颈部向前弯曲，会引起电击感（称为莱尔米特征）。患者可能会感到协调能力缺乏、颤抖和步态不稳。他们可能会有视力问题，如长期复视或视力模糊。他们在眼睛移动时经常会感到疼痛，并且可能会出现部分或完全的视力丧失，通常一次只有一只眼睛受到影响。他们还可能出现言语不清、疲劳、头晕、身体各部位刺痛或疼痛，以及性功能、肠道或膀胱功能障碍。

Kim Tingley, “The Strange Connection Between Mono and M.S.,” The New York Times Magazine, February 23, 2022, https://www.nytimes.com/2022/02/23/magazine/epstein-barr virus-multiple-sclerosis.html.

多发性硬化症影响了全球超过200万人，其中包括克里斯蒂娜·艾伯盖特、塞尔玛·布莱尔和尼尔·卡武托等名人。他们和其他患者公开谈论了他们的诊断结果，使我们更容易了解和理解这种疾病。该病通常发生在20~40岁之间，对女性的影响是男性的2~3倍。最近的研究表明，导致单核细胞增多症（通常缩写为“mono”，也被称为腺热或接吻病）的EB病毒也在该疾病的发展中起着重要作用 。

在多发性硬化症中，患者会经历缓解和复发的循环。缓解期可能持续几个月甚至几年，而复发期可能持续几天或几周，然后部分或完全改善。然而，这是一种进行性疾病，这意味着它会逐渐恶化。迄今为止，尚未发现治愈该病的方法，尽管研究人员正在努力确定触发因素和生物标志物，以此作为制定预防和其他治疗方案的基础。

类风湿关节炎

Ian C.Scott, Racheal Tan, Daniel Stahl, et al, “The Protective Effect of Alcohol on Developing Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis,”Rheumatology 52, no.5 (May 1, 2013): 856—67, https://doi.org/10.1093/rheumatology/kes376.

在类风湿关节炎中，免疫系统会攻击关节，导致周围组织受到损伤，影响骨骼和其他相关组织。该疾病可以在家族中遗传，因此患病的风险因素包括遗传和生活方式，特别是吸烟。具有讽刺意味的是，饮酒与患类风湿关节炎的概率成反比 ，但过量饮酒会增加女性患银屑病性关节炎的风险，当然过度饮酒还会导致许多其他致命疾病。全球超过2 500万人患有该疾病，女性的患病率是男性的两倍多，通常在中年发病。

Jennifer Mannheim, “Global Increase in Rheumatoid Arthritis Prevalence Rates and Disease Burden,” Rheumatology Advisor, October 17, 2019, https://www.rheumatologyadvisor.com/home/topics/rheumatoid-arthritis/global-increase-in-rheumatoid-arthritis-prevalence-rates and-disease-burden/.

该慢性病会引发疼痛且削弱身心，对患者的余生造成严重困扰。急性发作通常会在疾病缓解期之前发生。在大多数情况下，疾病会持续恶化，经常导致几乎是全身性损伤。该疾病可以缩短一个人10年的预期寿命，而且病例数每年都在增加 。一些公众人物如格伦·弗雷、塔图姆·奥尼尔、凯瑟琳·特纳和艾达·图尔图罗等人都公开分享了他们的诊断结果，这使全世界更了解和关注这种疾病。

由于治疗这种疾病的难度大，最好的行动方案侧重于预防。根据几项研究，定期进行体育锻炼可以降低病情复发的可能性。目前缺乏重大临床研究来评估生活习惯对类风湿关节炎的影响，但研究人员普遍认为，保持健康的饮食习惯和避免接触化学物质（包括微塑料的吸收）可以极大地改善症状和病情的严重程度。

抗炎药物和免疫调节剂主要用于治疗这种疾病，但成功地将症状缓解通常需要药物治疗和行为改变的结合。在以缓解症状为目标的同时，防止关节进一步恶化、控制炎症、减轻疼痛、保持肌肉力量、肌肉功能和生活质量至关重要。

甲状腺炎

甲状腺能够产生多种激素，其中包括甲状腺球蛋白。此外，甲状腺还有上皮细胞，这些细胞可能会引发甲状腺炎的自身免疫反应。在这种疾病中，免疫系统会像攻击异物一样攻击甲状腺细胞，导致细胞损伤和死亡。当身体试图修复甲状腺时，腺体通常会扩张，导致甲状腺激素分泌减少。然而，甲状腺炎，即甲状腺肿胀或发炎，会导致甲状腺激素分泌过多或过少。直到1956年，欧内斯特·维特布斯基和诺埃尔·罗斯的开创性研究之后，科学家才完全了解这种症状，他们使用甲状腺提取物对兔子进行注射以重现这种疾病。黛博拉·多尼亚克和伊万·罗伊特后来发现了甲状腺球蛋白和甲状腺抗体。

由于甲状腺炎症状非常广泛，而且可能与其他多种疾病的症状相似，医生常常会误诊。此外，甲状腺炎的发展取决于同时发生的许多事件。目前尚不清楚这种疾病的发病机制，但遗传因素、社会环境、感染、压力、辐射暴露以及其他环境因素都可能引发发病。

如果你已经患有其他自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、1型糖尿病、狼疮，或者唐氏综合征或特纳综合征，则更容易患上甲状腺炎。此外，甲状腺炎最常见于中年妇女，这可能是由于怀孕期间免疫功能的变化。碘摄入不足和暴露在高水平的辐射下也可能引发甲状腺炎。

在美国，每50个人中就有1人受到甲状腺球蛋白过少引起甲状腺功能减退的影响，其中大多数是女性。甲状腺功能减退可能导致皮肤干燥、眼睛肿胀、头发和指甲变脆以及持续感到寒冷等。每100个人中就有1人受到甲状腺功能亢进（甲状腺激素过多）的影响，其表现为体重减轻、心率加快和神经兴奋性增加。

希拉里·克林顿、米西·埃利奥特、吉吉·哈迪德、佐伊·索尔达娜、伯尼·桑德斯、索菲亚·维加拉和奥普拉·温弗瑞都患有某种形式的甲状腺疾病，其中包括甲状腺炎。内分泌学家通常采用药物治疗或甲状腺替代疗法来治疗这些疾病。

1型糖尿病

在这种疾病中，T细胞会攻击并破坏胰腺中产生胰岛素的β细胞。胰岛素是一种将葡萄糖（血糖）从血液输送到细胞以供应能量的激素。最初，医生认为只有儿童会患上这种类型的糖尿病，并且只有这种类型的疾病才需要胰岛素治疗，因此它曾被称为青少年糖尿病或胰岛素依赖型糖尿病。但是现在我们知道，成年人也可能会患上1型糖尿病，而晚期2型糖尿病患者也可能需要胰岛素。1型糖尿病仅占所有糖尿病诊断的5%。

这个过程可能会在体内持续数年而不为人知，这意味着你可能认识一些尚未被诊断出患有这种糖尿病的人。通过细胞分裂或新生，β细胞可以进行重组，但随着时间的推移，破坏的数量会超过了补充的数量。当β细胞数量下降约80%时，身体就无法产生足够的胰岛素，血糖水平就会升高，就会发展临床糖尿病。如果血糖达到不安全的水平，患者需要注射胰岛素来重新平衡身体。

有一级亲属（母亲、父亲、兄弟、姐妹）患有1型糖尿病的人，患病的可能性是其他人的15倍。有二级亲属（姑姑、叔叔、堂兄）患有1型糖尿病的人，患病的可能性是其他人的2倍。具有家族史是一个很大的风险因素，但大约85%的患者没有已知的家族病史。医生通常会在儿童和青少年中诊断这种疾病。在美国，白人比有色人种更有可能患1型糖尿病。患病的儿童通常比患病的成年人需要更早、更频繁地使用胰岛素治疗，其原因尚不清楚。

Adham Mottalib, Megan Kasetty, Jessica Y.Mar, et al, “Weight Management in Patients with Type 1 Diabetes and Obesity,” Current Diabetes Reports 17, no.10 (October 2017): 92,https://doi.org/10.1093/carcin/bgp264.

研究人员正在调查各种被认为会引发1型糖尿病病发的因素。它可能是由胰腺损伤或切除，或病毒感染，如麻疹或脊髓灰质炎所引起的。科学家正在研究可能的触发因素，如牛奶蛋白、缺乏维生素D和ω-3脂肪酸，并研究这种疾病与病毒感染、肥胖、心理社会压力和肠道微生物组的关系。新的研究表明，1型糖尿病患者的肥胖增长速度快于普通人群，大约一半的患者被认为超重或肥胖 。

美国最高法院助理法官索尼娅·索托马约尔在7岁时被诊断出患有1型糖尿病。她是第一个在法庭上公开诊断结果的人。她定期测量血糖水平，小心注射胰岛素，始终随身携带葡萄糖片。她和其他患者通过良好的饮食、环境和健康的选择成功控制了病情。

早期的基因筛查可以确定哪些人患1型糖尿病的风险较高。有了这些知识，医生可以更快地采取行动，以保护β细胞免受攻击。对于那些已经患有这种疾病的人，研究人员正在尝试开发可以诱使免疫系统不攻击或不破坏产生胰岛素的β细胞的药物。

采取行动

・进行水质测试，以确保你的饮用水质量符合安全标准。

・如果你经常饮用咖啡，请选择有机咖啡以避免摄入农药和其他有害物质。

・了解你家族的遗传史，确定是否有近亲患有或曾经患有任何类型的自身免疫性疾病。

・进行基因健康测试，查看你是否存在某些疾病的生物学风险。

・如果你有患上某种障碍或疾病的风险，请与你的医生讨论你可以采取的预防措施，包括生活方式的选择。

・如果你已经患有自身免疫性疾病，请告知你的亲属，以便他们能够做出明智的健康决策，同时也要为自己的健康采取必要的预防措施。