5. 与病毒长期共存

金银财宝不是真正的财富，健康才是。

——圣雄甘地

SARS-CoV-1，指SARS病毒，由该病毒引起的疾病命名为严重急性呼吸综合征（非典型肺炎）。 SARS-CoV-2，指新冠病毒，由该病毒引起的疾病命名为新型冠状病毒感染（COVID-19），反映了与SARS病毒之间的遗传和相似性。

患有自身免疫性疾病时，你的身体会错误地攻击自身健康的细胞、组织和器官。当你的免疫系统受损时，就会出现免疫缺陷。最广为人知的长期免疫缺陷是由人类免疫缺陷病毒（HIV，又称艾滋病病毒）感染引起的，如果不及时使用药物，就会导致艾滋病。然而，长期以来，我们与许多病毒共存。有些病毒，如1型疱疹病毒，很少引起实质性问题，而有些病毒，包括水痘带状疱疹病毒，可能会令患者在晚年感到困扰。非典型冠状病毒导致了2002年致命流行病（SARS-CoV-1 ）和2019年疫情（SARS-CoV-2 ），科学家正在努力了解“新冠后综合征”，这是一种身体在几个月甚至几年内，为持续应对新型冠状病毒感染所做出反应的情况。

病毒是地球上最常见的生物实体，它影响着生态系统的动态，是遗传多样性的主要来源。感染人类并导致疾病的病毒只占整体病毒数量的一小部分，不到0.1%。大多数病毒对你无害，有些甚至具有有益的特性，比如训练你的免疫系统。你的身体会征服并根除一些病毒，而另一些病毒则在你的体内余留终生。病毒学家和免疫学家将这种病毒在你感觉好转后持续存在数月或数年的能力称为“持久性”。一些持久性病毒可能会潜伏，这意味着它们会处于休眠状态，并在未来重新出现，有时甚至是几十年后。

现在，让我们来看看一些与我们共存的常见病毒。

水痘/带状疱疹

水痘带状疱疹病毒（VZV）可以引起水痘和带状疱疹。在20世纪80年代的亚洲，以及在1995年美国广泛引入水痘疫苗之前，许多人在童年时期感染过这种病毒。对于那些在儿童时期感染过水痘病毒的人来说，该病毒会终生潜伏在体内，通常储存于脊柱两侧的神经细胞中。随着年龄增长或免疫系统受到急性胃病等因素的影响，该病毒可能会被重新激活，并引发带状疱疹。这是一种伴有疼痛的皮疹，可以在全身扩散。大多数带状疱疹只会发作一次，但有些人可能会多次感染。直接接触疱液的人可能会将病毒传染给从未患过水痘或未接种过疫苗的人。在这种情况下，接受者将患上水痘而非带状疱疹，但他们在日后的生活中可能会感染带状疱疹。如果你患有带状疱疹，请穿宽松的衣物以完全遮盖皮疹。病毒在水泡出现之前或结痂之后不会传播，但仍需谨慎行事，避免与他人进行肌肤接触。

疱疹

单纯疱疹病毒（HSV）是一种在世界各地常见的传染病毒，分为两种类型。HSV-1主要导致口腔内或嘴部周围感染，通常以唇疱疹的形式出现，有时被称为发热水泡。然而，它也可以在口腔和生殖器之间传播。HSV-2是一种性传播疾病（STD），会导致生殖器疱疹。大多数感染者没有明显的症状，这使得病毒容易传播。目前，研究人员正在致力于疫苗和局部抗菌剂等预防和控制策略的研究。

艾滋病病毒

作为一种潜伏病毒的典型案例，艾滋病病毒（HIV）将其基因组插入到T细胞和巨噬细胞的DNA中，这两种细胞都是免疫系统的一部分。这种隐蔽的机制使得免疫系统难以察觉。每当宿主细胞进行分裂时，病毒就会传播，这对于病毒来说是一种聪明的策略，但对患者来说并非有利。HIV可以潜伏多年，如果不进行治疗，可能会在初次感染后多年才引发获得性免疫缺陷综合征（AIDS，又称艾滋病）。

在非典型冠状病毒出现之前，艾滋病是我们大多数人曾经面临的最为严重的流行病。当科学家在1981年发现艾滋病时，他们并不知道是什么导致了免疫系统的紊乱。两年后，研究者才将其与破坏免疫系统的HIV联系起来。如果不加以控制，该病毒会削弱患者对细菌、真菌和其他病毒感染的抵抗能力。自20世纪80年代以来，对HIV-AIDS的研究取得了巨大的进展。新预防干预措施（如治疗即预防，简称TasP）使得携带病毒的人能够过上长期正常的生活，帮助其他人（使用暴露前预防［简称PrEp］的人）在第一时间避免感染。

LGBT+一般指性少数群体，是L（Lesbian，女同性恋），G（Gay，男同性恋），B（Bisexual，双性恋），T（Transgender，跨性别者）等的简称。加号“+”代表其他未被涵盖的性身份，包括泛性恋等。

LGBT+ 健康

1981年6月，同性恋医学协会在旧金山召开了首次会议，那是我出生的前一年，也是在这个城市我写的这本书。正是在那个月，美国疾病预防控制中心报告了第一例后来被称为艾滋病的病例。自那时起，科学界和整个世界都经历了巨大的变化，也获得了许多新认识。如今，暴露前预防药物可以预防HIV传播，TasP可以将病毒水平降至实验室无法检测到的程度，使携带病毒的人能够过上健康长寿的生活。

然而，令人遗憾的是，社会上仍然存在着歧视和无知的观念，这些观念可能导致可预见的和意想不到的伤害。不使用避孕套进行肛交是风险最高的性行为方式之一。在过去的10年中，美国的HIV感染率基本保持稳定，但男男性行为者（MSM）仍然是最常被诊断为HIV感染的人群。在美国，跨性别者和有色人种感染HIV的比例高于其他群体。历史表明，男同性恋社区是HIV传播的起源，但在某些社区中，异性恋者被诊断为HIV感染的比例高于男同性恋和双性恋者。根据英国卫生安全局2022年的报告，2020年在英格兰，新诊断为HIV感染的异性恋者（49%）首次超过了新诊断为HIV感染的男同性恋和双性恋男性（45%）。病毒并不区别对待任何人。

性别指定，是基于出生时的性别登记，参考了性的生物指标，包含了染色体以及生殖器的形态。

性别指定 、性别身份、性别表现，以及性取向、欲望和行为，这些复杂和重叠的概念对于如何定义LGBT+群体也造成了困难。目前很少有研究关注LGBT+人群患疾病的风险因素，如耻辱感、激素治疗和更频繁的性互动，这些因素可能会增加性传播感染（STIs）或疾病的潜在风险。关于跨性别者的数据特别稀少。与此同时，社会、医学和法律对性别认同和性取向问题的态度仍然使为这些人群提供适当的医疗保健成为一场艰苦的战斗。

并非所有与其他男性发生性关系的男性都会公开这一事实，尤其是那些已与女性结婚或在其他方面不愿或不舒服向他人透露自己性取向的人。因此，事实证明很难避免将自我认同作为某些疫苗推广的指标或标准。自我认同对于一般政策来说仍然过于个人化，依赖自我认同可能会使难以获得认可的人感到羞耻，从而阻止他们使用暴露前预防药物或接种猴痘等其他疾病的疫苗。当猴痘疫情首次出现时，最初在男男性行为者群体中传播，因此在评论第一批受这种疾病影响的人群时，我们应该谨慎行事，避免引起耻辱感，从而阻止人们寻求帮助。我们应该明白，这种病毒很快就会传播到更广泛的人群中。

每个人都可以从疾病预防中受益，比如环境法规、涉水卫生、营养计划、免疫计划、健康教育、尼古丁戒除计划等，但LGBT+人群有时需要更深思熟虑和有细微差别的具有针对性的方法。在任何医疗环境中，有效的语言和沟通构成了以患者为中心的最高水平护理的基石。一位好医生应该以不带偏见、符合文化的方式与患者进行交流，这种能力对于任何有意义的人际互动都至关重要，尤其是对于这些社区人群。

对于LGBT+人群，政府和医疗政策的改善、社会因素和疾病预防计划的改进将最大限度地改善免疫保护和整体健康状况。每个有性活动的人都面临着性传播感染的风险，但无论身份、性取向或表达方式如何，男男性行为者和女女性行为者感染特定性传播疾病（包括艾滋病病毒和肝炎）的风险都会增加。所有新的甲型肝炎诊断病例中有近10%都涉及男男性行为者，因此所有男男性行为者都应该接受甲型和乙型肝炎疫苗接种。

如今，所有青少年都必须决定是否与父母或医疗人员讨论暴露前预防艾滋病病毒的问题。许多青少年在了解自己的过程中可能存在困惑或不愿意与父母谈论性生活，特别是当他们有自己的性生活时。如果你是青少年的父母或看护人，请在适当的年龄开始对话，定期与您的孩子保持沟通。请记住，疾病和感染不会歧视任何人，无知才会造成伤害。与其过晚，不如尽早开始谈话。

人乳头瘤病毒

人乳头瘤病毒（HPV）是一类以数字表示的病毒家族，通常通过性接触传播。许多人感染HPV时没有任何症状，并且90%的病毒会在2年内被身体清除。其中一些感染，特别是1、6和11型HPV感染可能导致小型良性肿瘤，被称为乳头瘤或疣。然而，一些乳头瘤，特别是由16和18型HPV引起的乳头瘤，可导致女性和男性生殖器癌。这些病毒只在表皮组织的基底层复制，如皮肤、生殖器、肛门、口腔或呼吸道的黏膜上。1型HPV感染主要发生在脚底，而2型HPV感染主要发生在手掌上。迄今为止，已经开发出3种人乳头瘤病毒疫苗（在美国只有一种），用于预防HPV引起的癌症。然而，这些疫苗仅适用于特定年龄段：在11或12岁至27岁之前接种。

SARS冠状病毒（SARS-Cov）

冠状病毒得名于其带有冠状结构的分子，这是一类感染多种动物的RNA病毒家族。众所周知，普通感冒中的4种冠状病毒比较常见。2002年，SARS-CoV-1引发了SARS大流行，而2019年，SARS-CoV-2引发了新型冠状病毒感染。正如我们最近所见，这种病毒可能引发不同患者之间的极端的不同反应，其中一些反应是由患者自身免疫系统所导致的。

然而，强大的免疫系统并不总是一件好事。在某些情况下，它可能成为负担。这就是1918年的流感大流行和2019年的新型冠状病毒感染对一些原本健康的人来说是如此致命的原因。一些患者在短暂好转后病情突然恶化；一些幸存者需要数月才能完全康复；而另一些人则需要面临长期的免疫挑战。优化的免疫系统将为现在和将来提供最佳的防御，因为它用强大的工具武装身体，以击败试图入侵的感染和疾病。

当身体面临病毒威胁时，免疫细胞和炎症细胞会被激活。正如我们所见，炎症是免疫系统的一种生物学反应，可以由细菌、食物、毒素、合成材料、病毒和其他因素引起。由于免疫反应，身体中的每个主要器官和各种系统都可能经历严重或慢性炎症。受损细胞反过来又会激活更多的炎症反应。当这种机制失去控制时，就会引发一种全身性的、危及生命的反应，被称为细胞因子风暴。如果身体无法对抗或平衡自身的细胞因子风暴，身体就会崩溃，患者就会死亡。

细胞因子风暴

对于任何医生而言，细胞因子风暴综合征（CSS）都是最令人恐惧的临床情况。当身体无法将细胞因子风暴局限在一个区域时，炎症反应会扩散到其他器官，导致多器官功能衰竭。正如我们在第一章中所了解的，细胞因子具有许多功能。它们有助于产生抗体，吸引其他免疫细胞，促使血液更容易凝结，调节身体的炎症反应。没错，有些细胞因子会引起炎症反应，而有些细胞因子则会抑制炎症。在细胞因子风暴综合征中，炎症因子的数量超过了抗炎因子，并在体内形成了一种“风暴”。各种自身免疫性疾病、癌症、病原体，甚至治疗方法都可能导致这种过度激活。

许多CSS患者最终会出现多器官功能衰竭，这在医学上被描述为濒死状态。如果你曾见过某人惊恐发作，你就知道让一个人平静下来需要付出多大的努力。现在想象一下，全身各个系统都处于惊恐状态，没有一个系统能够正常运作。这种现象最早出现在1952年的医学文献中，但直到20世纪70年代中期，只有少数出版物提及它。来自不同领域的研究人员对其进行研究，产生了不同的命名和描述，但这并没有帮助。由于它会影响身体的不同部位，因此需要不同临床医生的关注，包括传染病专家和肿瘤学家，但医生很难就诊断标准达成一致。医生越早识别、诊断和治疗CSS，结果就越好。然而，由于CSS具有太多的诱发因素，并且在身体的多个系统中同时发生，医生常常会误诊，甚至在诊断时无法识别它，导致治疗无效。

图1-7 细胞因子风暴

Marton Olbei, Isabelle Hautefort, Dezso Modos, et al, “SARS-CoV-2 Causes a Different Cytokine Response Compared to Other Cytokine Storm-Causing Respiratory Viruses in Severely Ill Patients,” Frontiers in Immunology 12 (March 2021),https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2021.629193.

然而，就像生活中许多其他领域一样，2019年的新型冠状病毒感染改变了这种情况。新冠病毒引起的细胞因子风暴综合征的病例增加，重新引起了人们对这种疾病的关注。在新型冠状病毒出现之前，细胞因子风暴综合征最常见的诱因之一是流感。医学历史学家认为，细胞因子风暴综合征对1918年流感大流行期间的全球5 000万人死亡负有主要责任。至今我们仍不了解导致2019年新型冠状病毒比其他病毒更可能引发细胞因子风暴综合征的原因 。

早期发热是CSS最早的警告信号之一。除了初期感染外，如果未能及早发现CSS，患者可能会发展成细胞因子风暴综合征和细菌性败血症，这是一种危及生命的情况。治疗细胞因子风暴综合征的主要方法是通过抑制免疫系统来抑制炎症反应，如使用化疗药物、淋巴细胞靶向药物和大剂量皮质类固醇。然而，这些方法会增加继发感染的风险，因此需要进行微妙的平衡。临床医生已经开始引入专门针对炎症细胞因子的生物制剂。随着药物的不断进步，以及个体化医疗方案的不断涌现，细胞因子风暴综合征的死亡率可能会大大降低。

新冠后综合征

“Long COVID (Post-Acute Sequelae of SARS CoV-2 Infection, PASC),” Yale Medicine Fact Sheet,https://www.yalemedicine.org/conditions/long-covid-post-acute-sequelae-of-sars-cov-2infection-pasc.

即使是那些在病毒感染和潜在细胞因子风暴中幸存下来的人也并非完全是安全的。有些人的后续症状可能持续几天，而有些人可能在数周后仍然出现症状。在最糟糕的情况下，这些症状可能会持续数月甚至数年。欧洲早期的研究发现，87%的出院患者仍然有症状 。即使症状较轻且不需要住院治疗的患者，也可能患上新冠后综合征，又称“新型后遗症”或“长新冠”，对我们的健康、社会和未来构成多重挑战。疾病预防控制中心使用“长新冠”作为患者感染SARS冠状病毒后4周，或更长时间内经历的“新的、复发的或持续的健康问题”的总称。

作为立法者顾问和Covid Act Now（一个设计和评估数据驱动的流行病学模型的非营利组织，其模型曾在白宫新闻发布会上展示）成员，我目睹了“长新冠”的影响。在疫情之前，我的朋友、同事、世界著名的肺癌专家和内科肿瘤学家吉尔伯托·洛佩斯，可以在不到30分钟的时间跑完5公里。然而，在疫情的最初几个月中，他感染了这种病毒。

他最初的症状很轻，表现为流鼻涕和喉咙疼痛，后来开始发烧。在接下来的10天里，他的体温达到了102.8华氏度（约39.3摄氏度），通过使用消炎药和休息来缓解症状。然而，即使在休息时，他也感到呼吸急促。他的医生开了地塞米松，这是一种强效皮质类固醇，但它并未减轻炎症反应。随着洛佩斯的血氧水平下降，他频繁地前往急诊室，最终被送往医院。他入院时出现了慢性头痛、精神错乱、脑雾和幻觉。

在接受瑞德西韦这种强效抗病毒药物和更强效的消炎药后，他终于感觉好多了。他是幸运的人，不必使用呼吸机，这是他最担心的。但在他的治疗经历中，他瘦了14磅（6.4千克）。出院后很长一段时间，他都很难恢复体重和体力。曾经轻松的跑步现在却不得不停下来大口喘息，并且他仍继续面临着脑雾问题。他的案例和数百万类似案例提供了实例证据，证明你不必非得不健康或感染最严重型的新冠病毒才会出现长期症状。

虽然数百万人已经从疾病中康复，但其症状可能会持续存在，因为该病毒会对人体的肺部、心脏和大脑造成损害，增加出现长期健康问题的可能性。研究人员仍在努力更全面地了解其潜在机制，他们认为“长新冠”有几个潜在原因：人体自身免疫反应造成的残留器官损伤；病毒残留在一个或多个器官中；有些人的免疫反应过度活跃。每天都有新的研究为这个谜题增添新的线索，但谜底仍未解开。只要人们继续感染这种已在全球范围内造成了超过600万人死亡的残酷病毒，我们就会看到更多“长新冠”病例的出现。

风险因素

慢性病和“长新冠”有许多共同的风险因素和起因，如高龄、糖尿病、吸烟、营养不良或肥胖、免疫抑制和高血压。其他因素也使问题更加复杂化，如急性和慢性症状发作之间的时间间隔；对新冠病毒感染后和重症监护病房住院后的病理学缺乏了解，有时会导致无法将这些点联系起来；危重病是否会导致新冠病毒感染后疾病或先前存在的病症使恢复力较低患者更严重这一“先有鸡还是先有蛋”的问题。以下是感染新冠病毒以及“长新冠”的4个已知风险因素：

1.年龄。老年人感染传染病的风险更高，因为随着时间的推移，免疫力自然会下降。来自美国、加拿大、中国、意大利、日本、新加坡和韩国的数据显示，新冠病毒的易感性存在年龄差异。先前存在疾病或患有合并症在老年人群中更为普遍。他们更可能具有较弱的免疫防御力以及出现较高的炎症反应，这会导致感染并造成更严重的组织损伤。老年人具有更高水平的促炎细胞因子，这会导致细胞因子风暴的产生。

Derek M.Griffith, Garima Sharma, Christopher S.Holliday, et al, “Men and COVID 19: A Biopsychosocial Approach to Understanding Sex Differences in Mortality and Recommendations for Practice and Policy Interventions,” Preventing Chronic Disease 17(July 16, 2020): 200247,https://doi.org/10.5888/pcd17.200247.

2.性别。根据来自世界各地的疫情报告，男性占新冠病毒患者的绝大多数 。女性通常比男性更能抵抗感染。不同激素在炎症过程中的作用、特定细胞受体和分子的水平以及生活方式的差异（如吸烟和喝酒）可能使男性更容易感染新冠病毒。

Katherine Mackey, Chelsea K.Ayers, Karli K.Kondo, et al, “Racial and Ethnic Dis- parities in COVID-19-Related Infections, Hospitalizations, and Deaths: A System- atic Review,”Annals of Internal Medicine 174, no.3 (March 2021):362—73, https://doi.org/10.7326/M20-6306. “COVID-19 Cardiovascular Registry Details Disparities among Patients Hospitalized with COVID,” American Heart Association Scientific Sessions 2020—Late-Breaking Science, November 17, 2020, https://newsroom.heart.org/news/covid-19-cardiovascular-registry details-disparities-among-patients-hospitalized-with-covid.

3.种族和民族。社会、种族和民族差异对新冠病毒患者的病情程度产生了显著影响。根据对美国研究的系统分析，有色人种（非黄种人）的感染率和死亡率高于白种人，而亚洲人的感染率、住院率和死亡率与白种人相对相似 。此外，根据2019年美国心脏协会的冠状病毒心血管疾病登记处的研究，西班牙裔和黑人患者在住院治疗人数和住院死亡人数中所占的比例远远超过其他群体的一半 。

“People with Certain Medical Conditions,” Centers for Disease Control and Prevention,May 2, 2022, https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people with-medical-conditions.html.

4.健康问题。患有基础疾病的患者更容易感染SARS冠状病毒，因为他们原有的疾病削弱了免疫系统，使得他们更容易受到感染。根据美国新冠病毒患者的报告，最常见的合并症包括高血压、糖尿病、心血管疾病和慢性肾病 。

更多的研究将有助于确定其他潜在的危险因素和预防措施，阐明身体对感染的反应机制，帮助开发新的治疗方法。然而，新冠病毒并非最后一个导致长期疾病的病原体，这也是拥有优化的免疫系统是如此重要的原因。

症状

SARS冠状病毒会影响身体的多个器官。因此，“长新冠”会导致各种病症，包括呼吸、神经、心脏和心理问题。以下是“长新冠”的一些症状和体征：

・疲劳

・头痛

・呼吸问题

・胸痛或不适

・咳嗽

・喉咙发炎

・记忆力丧失

・脑雾

・头晕

・低烧、间歇性发烧

・心悸或心跳不规则

・焦虑

・抑郁症

・创伤后应激障碍（PTSD）

・嗅觉和/或味觉减退或丧失

・肌肉疼痛、酸痛或无力

・关节痛

・失眠

・耳痛、听力损失和/或耳鸣

・皮疹

・恶心、腹痛和/或腹泻

・食欲下降

・脱发

有些人可能只表现出上述症状中的一两个，而其他人可能会表现出更多的症状。症状因人而异。目前还没有一种测试可以确诊“长新冠”。医生通过查看你的新冠病毒病史、排除其他可能性来初步确定病情。医生会询问你是否曾经检测出新冠病毒阳性、首次出现症状的时间以及感染后出现的症状。此外，医生还会询问你潜在的医疗问题，并进行血压、心率、血氧水平和呼吸情况等测试。

对于有呼吸道症状的患者，可能需要进行胸部X光检查。对于出现心脏病相关症状的患者，可以通过心电图（ECG或EKG）无痛地测量心脏活动。血液检测也可以提供一些线索。身体机能测试包括6分钟步行测试和必须从椅子上坐下并站起来回5次的测试。根据你的症状，可能还需要接受认知或心理测试，其中可能包括筛查问卷和（或）评估记忆力、语言能力、推理和其他认知技能的简短测试。对于某些长期患者，症状可能会在感染后的3个月内得到缓解，但也有患者可能会经历更长时间的症状。

治疗

Sara Berg, “What Doctors Wish Patients New About Long Covid,” American Medical Association, March 2, 2022, https://www.ama-assn.org/delivering-care/public-health/what doctors-wish-patients-knew-about-long-covid.

接种疫苗可以使你患“长新冠”的风险降低一半 ，这是预防疾病和缓解症状的最关键策略。mRNA（信使核糖核酸）新冠病毒疫苗将帮助你避免重症和死亡。

疫苗

疫苗存在多种类型。减毒活疫苗是一种含有病毒或细菌的弱化版本的疫苗，对人体无害，能有效“教导”人体免疫系统。灭活疫苗，如脊髓灰质炎疫苗，这种疫苗含有灭活或死亡的细菌。新型冠状病毒的mRNA疫苗，即不含任何与新冠病毒直接对抗的微生物成分。mRNA疫苗利用实验室制造的mRNA来“指导”人体制造抵御感染所需的蛋白质。

Joseph E.Ebinger, Justyna Fert-Bober, Ignat Printsev, et al, “Antibody Responses to the BNT162b2 MRNA Vaccine in Individuals Previously Infected with SARS- CoV-2,” Nature Medicine 27, no.6 (June 2021):981—84, https://doi.org/10.1038/ s41591-021-01325-6.

目前，许多新型冠状病毒候选疫苗正在进行临床试验，包括减毒疫苗、灭活疫苗、mRNA疫苗、载体疫苗、亚单位疫苗和DNA疫苗。在最近的一项试点研究中，与未感染新冠的人相比，先前感染新冠的人在接种辉瑞疫苗后产生了更高水平的抗体，这表明接种疫苗能够增强免疫系统的记忆能力，有助于预防再次感染 。更多关于剂量、时间、总体疗效、抗变异性以及保护持续时间的数据将有助于医疗机构改进应对该病毒及其后续问题的方法。

短链脂肪酸是一类碳链较短的脂肪酸化合物，它主要是由肠道细菌在肠道发酵食物纤维产生的。高纤维食物，如水果、蔬菜、全谷物和豆类等。 25羟基维生素D是维生素D代谢的中间产物，反映体内维生素D的营养状况。 Amiel A.Dror, Nicole Morozov, Amani Daoud, et al, “Pre-Infection 25-Hydroxy vitamin D3 Levels and Association with Severity of COVID-19 Illness,” PLOS ONE 17, no.2 (February 3, 2022): e0263069,https://doi.org/10.1371/journal.pone.0263069.

你可以通过保持健康的生活方式和饮食来降低感染新冠病毒或新冠后综合征的风险。维生素（特别是维生素C和维生素D）、矿物质、蛋白质、膳食纤维、短链脂肪酸 和ω-3多不饱和脂肪酸可以在感染期间提供帮助并改善预后。维生素D在免疫系统中扮演重要角色。最近的研究表明，新冠病毒感染重症患者血液中，25羟基维生素D 的水平比轻度病例的患者以及未感染患者的对照组低 。因此，维生素D缺乏可能会增加重症疾病的风险。维生素C可以减少炎症细胞因子的产生并增加抗炎细胞因子的水平。

根据症状的类型和严重程度，有多种症状的患者可能需要接受心脏病学、肺病学、神经学、耳鼻喉科、精神病学、康复学和其他专科领域的专家的关注。目前没有一种药物或疗法可以治疗“长新冠”。以下是一些针对特定症状的、经过医学监督的治疗方法。

・疲劳：了解更多关于节奏调整、计划安排、优先顺序和力量分配的信息。考虑尝试特定的拉伸、强化或有氧运动计划。如果运动加重了症状，应减少运动的强度或时间，或者暂停运动。

・呼吸系统：呼吸练习、补充氧气和肺康复可以帮助缓解症状。血氧仪可以监测血氧饱和度水平。如果血氧饱和度低于92%，应寻求医疗帮助。

・心脏：药物治疗和心脏康复可以缓解部分症状。

・神经系统：锻炼和其他身体活动可能有助于缓解认知症状，如记忆力减退或脑雾。记忆练习和辅助工具，如日历和计划表，可以帮助缓解记忆障碍。

・心理健康：咨询、互助小组和药物通常用于治疗抑郁症、焦虑症和其他精神疾病。

・嗅觉和味觉：部分皮质类固醇可以帮助改善失去或减弱的嗅觉或味觉。嗅觉训练通常持续数周，患者会定期闻各种气味。

采取行动

・整理你的疫苗接种记录，并确保已接种所有最新的疫苗。

・如果你曾经患过水痘，请计划接种带状疱疹疫苗。如果你曾经患过带状疱疹，请接种相应的疫苗。

・如果你患有带状疱疹，请穿宽松的衣服，以覆盖皮疹部位。

・如果你有性生活，请定期进行艾滋病病毒的检测，并向医务人员咨询预防性艾滋病药物或治疗性艾滋病药物。

・如果你有10岁以下的孩子，请咨询儿科医生关于人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种的建议。如果你未满27岁，请咨询医生关于疫苗补种的事宜。

・生病时，请增加维生素C和D的摄入以增强免疫系统。

・每当有机会接种新冠病毒疫苗或加强剂时，请接种。可以考虑接种不同制造商的疫苗以获得最大的保护范围。

・如果你有两种或两种以上的“长新冠”症状，请咨询医生以了解适合你的治疗方案。